Противодиарейные препараты в форме капсул¶

Противодиарейные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для устранения диареи (поноса) — учащённого или однократного опорожнения кишечника с выделением жидкого стула. Выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, капсулы, суспензии, порошки, растворы. Зелёный цвет капсул или их упаковки не является фармакологической характеристикой: он обусловлен составом оболочки (красителями) и маркетинговым оформлением конкретного производителя и сам по себе не указывает на действующее вещество или механизм действия препарата.

¶Общие сведения

Диарея — симптом, а не самостоятельное заболевание. Она может быть вызвана инфекцией, пищевым отравлением, приёмом антибиотиков, хроническими заболеваниями кишечника, стрессом, непереносимостью продуктов. Соответственно, выбор препарата зависит от причины, а не от внешнего вида лекарственной формы. Капсулы как форма удобны тем, что защищают содержимое от желудочного сока и обеспечивают высвобождение действующего вещества в кишечнике.

¶Основные группы препаратов

¶Сорбенты

Сорбенты связывают и выводят токсины, бактерии и газообразные продукты. К ним относятся активированный уголь, диоктаэдрический смектит, полиметилсилоксана полигидрат. Смектит выпускается в виде порошка и суспензии, реже — в капсулах; его оболочка часто окрашена в светлые или зеленоватые тона. Сорбенты принимают отдельно от других лекарств, поскольку они снижают их всасывание.

¶Противомикробные средства

При инфекционной диарее применяются кишечные антисептики и антибиотики. Пример — нифуроксазид, выпускаемый в капсулах (в том числе с зелёной оболочкой) и в суспензии. Он действует преимущественно в просвете кишечника, не всасываясь в кровоток. Антибиотики при диарее назначает врач, поскольку бесконтрольный приём нарушает микрофлору.

¶Пробиотики

Пробиотики содержат живые микроорганизмы (лактобациллы, бифидобактерии, сахаромицеты), восстанавливающие баланс кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии. Капсулы с пробиотиками часто имеют двухслойную оболочку, защищающую бактерии от кислоты желудка.

¶Средства, замедляющие перистальтику

Лоперамид — наиболее известный представитель этой группы; выпускается в таблетках и капсулах, в том числе с зелёной оболочкой. Он снижает моторику кишечника и уменьшает потери жидкости. Препарат противопоказан при инфекционной диарее с высокой температурой и кровью в стуле, при кишечной непроходимости, у детей младшего возраста.

¶Восстановление водно-электролитного баланса

Пероральные регидратационные растворы (глюкоза, натрия хлорид, калия хлорид, цитраты) не устраняют причину диареи, но восполняют потери жидкости и электролитов. Это базовое средство помощи при любой диарее, особенно у детей и пожилых.

¶Внешний вид и цвет капсул

Цвет капсулы определяется красителями в желатиновой или гипромеллозной оболочке. Производители используют разные комбинации: зелёный, синий, жёлтый, красный, прозрачный. Единой международной системы, где цвет обозначал бы класс препарата, не существует. Поэтому ориентироваться на цвет при выборе лекарства не следует — нужно читать состав на упаковке и инструкцию. Одинаковый зелёный цвет могут иметь капсулы с совершенно разными действующими веществами.

¶Показания и ограничения

Противодиарейные средства применяют при острой и хронической диарее, но с разными целями:

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгкой кратковременной диарее. Медицинская помощь требуется при:

• температуре выше 38–39 °C;
• крови или слизи в стуле;
• признаках обезвоживания (сухость кожи, редкое мочеиспускание, слабость);
• диарее длительностью более двух суток у взрослых и более суток у детей;
• сильной боли в животе;
• диарее у детей первого года жизни, беременных и пожилых людей.

Приём закрепляющих средств при инфекции может задержать выведение возбудителя и токсинов и ухудшить состояние.

¶Правила приёма

Капсулы принимают целиком, запивая водой, если в инструкции не указано иное. Сорбенты и другие препараты разводят по времени минимум на один-два часа. Дозу и кратность определяют по инструкции и рекомендации врача; превышение дозы не ускоряет выздоровление. Хранят препараты в оригинальной упаковке при указанной температуре, вне доступа детей.

¶Резюме

Зелёный цвет капсул — косметическая характеристика, а не признак определённого действия. Выбор противодиарейного средства определяется причиной диареи и действующим веществом, указанным на упаковке. При тяжёлых или затяжных симптомах необходима консультация врача.