Протаргол в нос: раствор и применение¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра протеината, представляющий собой colloidal-раствор, в котором ионы серебра связаны с белком (чаще всего с желатином или казеином). В оториноларингологической практике широко применяется водный раствор протаргола для закапывания в нос при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки. Препарат относится к группе антисептиков и вяжущих средств, оказывает противомикробное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие.

¶Состав и форма выпуска

Протаргол выпускается в виде порошка, из которого непосредственно в аптеке готовят водный раствор. Концентрация раствора, применяемого для носа, как правило, составляет 1–3 % (чаще всего 2 %). Порошок представляет собой коричневато-жёлтую или коричневую массу без запаха, легко растворимую в воде с образованием коллоидного раствора. Готовый раствор имеет тёмно-коричневый цвет и слегка щелочную реакцию.

Срок хранения приготовленного раствора ограничен — обычно не более 10–30 дней при условии хранения в прохладном, защищённом от света месте. По истечении этого срока раствор теряет свои свойства и может стать источником загрязнения.

¶Механизм действия

Активным компонентом является серебро в коллоидной форме. Ионы серебра взаимодействуют с белковыми молекулами микроорганизмов, блокируя их ферментные системы и нарушая процессы жизнедеятельности. Это обеспечивает бактериостатический и бактерицидный эффект в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибков.

Белковая основа (протеинат) выполняет роль стабилизатора коллоидной системы и одновременно обеспечивает вяжущее действие: при контакте со слизистой оболочкой образуется защитная плёнка, уменьшающая раздражение и отёк. Кроме того, раствор способствует сужению сосудов слизистой, что снижает количество отделяемого из носа.

¶Показания к применению

Раствор протаргола в нос применяется при следующих состояниях:

• острый и хронический ринит (насморк) различной этиологии;
• назофарингит;
• аденоидит у детей;
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся обильными выделениями;
• профилактика осложнений после оперативных вмешательств в полости носа.

В педиатрической практике протаргол часто назначают при затяжном насморке и гипертрофии аденоидов, поскольку он сочетает антисептическое и подсушивающее действие.

¶Способ применения и дозировка

Раствор закапывают в каждый носовой ход после предварительного очищения полости носа. Обычная схема:

Курс лечения обычно составляет 5–10 дней. Продолжительность и дозировку определяет врач; самолечение не рекомендуется, поскольку серебро способно накапливаться в тканях.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• жжение и сухость в полости носа;
• аллергические реакции (зуд, отёк, сыпь);
• при длительном применении — аргирия (серовато-синюшная окраска кожи и слизистых), обусловленная отложением серебра в тканях.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью), а также атрофические процессы в слизистой носа. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование.

¶Особенности и ограничения

Протаргол не является антибиотиком в строгом смысле, поэтому не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. Эффективность препарата при вирусных ринитах ограничена: он воздействует преимущественно на бактериальную флору и не обладает противовирусной активностью. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

¶Аналоги и современный статус

Существуют другие серебросодержащие препараты — колларгол, сиалор (серебра протеинат), а также растворы на основе серебра с иным механизмом стабилизации. В ряде стран протаргол не зарегистрирован как готовый лекарственный препарат и изготавливается в аптечных условиях по рецепту. Отношение к применению солей серебра в медицине неоднозначно: при доказанном антисептическом эффекте существуют обоснованные опасения относительно кумулятивного действия серебра на организм.

¶Историческая справка

Препараты коллоидного серебра применяются в медицине с конца XIX — начала XX века, когда были разработаны методы получения стабильных коллоидных растворов. Протаргол вошёл в практику как доступное антисептическое средство и долгое время оставался одним из основных препаратов для местного лечения ринитов, особенно в педиатрии. С появлением более избирательных антимикробных средств его применение сократилось, однако в ряде стран, включая Россию, препарат по-прежнему используется и изготавливается аптеками.