Протаргол: применение, форма выпуска и свойства¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе протеината серебра, относящийся к группе антисептиков и вяжущих средств. Представляет собой соединение серебра с белком (продуктом гидролиза желатина), содержащее около 8 % серебра. Исторически применяется в оториноларингологии, офтальмологии и урологии как местное противомикробное и противовоспалительное средство. В форме таблеток протаргол в аптечной сети, как правило, не представлен: препарат выпускается в виде порошка для приготовления растворов. Таблетки, встречающиеся в запросах, обычно относятся к другим серебросодержащим или комбинированным средствам, что требует уточнения при покупке.

¶Формы выпуска и особенность «таблеток»

Протаргол традиционно производится как порошок (лиофилизат) светло-коричневого или жёлто-коричневого цвета, из которого в аптеке ex tempore готовят водный раствор — чаще всего 1 % или 2 %. Именно растворы применяются для закапывания в нос, промываний, смазываний слизистых и инстилляций в мочевой пузырь.

Таблетированной формы с действующим веществом «протаргол» в Государственном реестре лекарственных средств не зарегистрировано. Если в поисковом запросе фигурируют «таблетки протаргол», речь обычно идёт об одном из следующих случаев:

• ошибка в названии — имеется в виду другой препарат (например, серебросодержащие таблетки для рассасывания или иные антисептики);
• препарат для приготовления раствора, ошибочно названный таблетками;
• биологически активная добавка, не являющаяся лекарством.

Поэтому инструкция по применению, прилагаемая к настоящему протарголу, описывает именно порошок и приготовленный из него раствор.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — протеинат серебра. При контакте с белками и хлоридами тканевых жидкостей соединение постепенно диссоциирует, высвобождая ионы серебра. Ионы серебра связываются с сульфгидрильными группами ферментов микроорганизмов, нарушая их дыхание и деление, что обеспечивает бактериостатическое и бактерицидное действие.

Дополнительно препарат оказывает вяжущий и противовоспалительный эффект: белок-носитель коагулирует поверхностные белки слизистой, образуя защитную плёнку. Это уменьшает отёк и экссудацию. Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, ряд грибов; в отношении вирусов эффективность не подтверждена.

¶Показания к применению

Раствор протаргола применяется преимущественно местно:

• острый и хронический ринит, в том числе у детей старшего возраста;
• аденоидит и гипертрофия аденоидов (в составе комплексной терапии);
• конъюнктивит, блефарит — в офтальмологической практике;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей — при инстилляциях, назначаемых врачом;
• обработка слизистых при некоторых инфекционно-воспалительных процессах.

Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется, особенно у детей и беременных.

¶Способ приготовления и применения

Поскольку готового раствора в аптеке обычно нет, его изготавливают по рецепту. Порошок растворяют в дистиллированной или кипячёной воде непосредственно перед отпуском. Раствор хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре не более 30 суток (точный срок указывает фармацевт).

Схема применения (ориентировочная, уточняется врачом):

Перед применением флакон взбалтывают. Длительность курса определяет врач; обычно она не превышает 5–14 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости серебра или компонентов, при беременности и в период лактации — с осторожностью и только по назначению врача. Ограничением служит детский возраст (для некоторых концентраций).

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, сухость и раздражение слизистой;
• аллергические реакции — зуд, сыпь, отёк;
• при длительном применении — аргирия (серо-синюшная окраска кожи и слизистых), обусловленная накоплением серебра.

При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Протаргол несовместим с солями тяжёлых металлов, окислителями, щелочами и рядом органических соединений — при смешивании возможно изменение цвета и выпадение осадка. Не рекомендуется одновременно закапывать в нос другие растворы без интервала: между процедурами следует выдерживать не менее 10–15 минут.

Раствор нельзя использовать после истечения срока годности; помутнение или потемнение свидетельствует о порче. Серебро способно накапливаться в организме, поэтому бесконтрольное длительное применение недопустимо.

¶Место в современной терапии

С появлением антибиотиков и синтетических антисептиков значение протаргола снизилось, однако он сохраняет применение как мягкое местное средство при ринитах и аденоидитах, в том числе в педиатрической практике. Данные о его клинической эффективности ограничены, что отражено в современных руководствах. При упорном течении заболевания требуется уточнение диагноза и пересмотр терапии.