Протаргол при насморке у детей и взрослых¶

Протаргол — антисептический лекарственный препарат на основе протеината серебра, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора и применяемый преимущественно в оториноларингологии, в том числе для лечения насморка (ринита) различного происхождения. Представляет собой соединение серебра с белком (протеином), в котором ионы серебра находятся в связанном состоянии, что обеспечивает постепенное высвобождение активного компонента и умеренное раздражающее действие на слизистую оболочку.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — протаргол (серебра протеинат), содержащий около 8 % серебра. В аптеках препарат чаще всего встречается в двух видах:

• порошок для приготовления растворов (обычно 1 %, 2 % и 3 % концентрации);
• готовый раствор во флаконах, который готовят в аптеке ex tempore (по рецепту), поскольку водные растворы нестойки и хранятся ограниченное время.

Раствор имеет коричневый или тёмно-коричневый цвет, слегка вяжущий вкус. В состав могут входить вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность раствора.

¶Механизм действия

Протаргол относится к антисептикам и вяжущим средствам. При контакте со слизистой оболочкой ионы серебра связываются с белками микробной клетки, блокируют ферментные системы и нарушают процессы жизнедеятельности микроорганизмов. Препарат проявляет активность в отношении ряда бактерий, включая грамположительную и грамотрицательную флору, а также некоторых грибов и простейших. Противовирусным действием в отношении респираторных вирусов протаргол не обладает.

Помимо антисептического, препарат оказывает вяжущее и противовоспалительное действие: белок, входящий в состав, образует на поверхности слизистой защитную плёнку, уменьшающую раздражение и отёк. Также отмечается некоторое сосудосуживающее влияние, способствующее уменьшению отёка слизистой и облегчению носового дыхания.

¶От каких «соплей» применяется

В быту под «соплями» понимают выделения из носа — слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. Протаргол применяют не при любом насморке, а преимущественно при состояниях, связанных с бактериальной или грибковой инфекцией и воспалением слизистой:

Таким образом, протаргол показан прежде всего при насморке с густыми, гнойными выделениями бактериального характера, при затяжном рините, а также при некоторых формах синусита, аденоидита и назофарингита. При классической вирусной простуде с обильными прозрачными выделениями в первые дни заболевания препарат не является средством первого выбора.

¶Показания

Среди основных показаний к применению:

• острый и хронический ринит бактериальной природы;
• назофарингит;
• аденоидит у детей;
• воспаление слизистой оболочки носа после перенесённых инфекций;
• некоторые формы конъюнктивита и блефарита (в офтальмологии);
• обработка слизистых при отдельных воспалительных процессах.

В педиатрии протаргол долгое время применялся при аденоидах и затяжном насморке, однако в современной практике отношение к нему неоднозначное.

¶Способ применения

Раствор закапывают в носовые ходы. Типичные концентрации — 1–3 %; для детей обычно используют 1–2 %, для взрослых — 2–3 %. Курс и дозировку определяет врач. Перед применением рекомендуется очистить носовые ходы от слизи. Длительное бесконтрольное использование не рекомендуется.

¶Ограничения и побочные эффекты

Протаргол не лишён недостатков:

• возможно жжение, сухость и раздражение слизистой;
• при длительном применении — риск накопления серебра в тканях (аргирия — окрашивание кожи и слизистых в сероватый оттенок);
• растворы нестойки и требуют соблюдения условий хранения;
• препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусном насморке малоэффективен;
• существуют ограничения по применению у беременных и при индивидуальной непереносимости.

В ряде стран протаргол не зарегистрирован как официальный лекарственный препарат, а изготавливается в аптечных условиях, что связано с отсутствием масштабных клинических исследований его эффективности в формате доказательной медицины.

¶Место в современной терапии

В современной оториноларингологии при бактериальном насморке чаще применяются местные антибактериальные и антисептические средства с доказанной эффективностью. Протаргол сохраняет позиции преимущественно как препарат, назначаемый по индивидуальным показаниям, нередко в педиатрической практике. Решение о его применении, концентрации и длительности курса принимает врач с учётом характера выделений, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.