Prostagutt — препарат для лечения простаты¶

Prostagutt — торговая марка лекарственных препаратов растительного происхождения, применяемых в урологии для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Препараты выпускаются германской фармацевтической компанией Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG и содержат стандартизированные экстракты плодов пальмы сабаля (Serenoa repens, иначе — карликовая пальма, Sabal serrulata) и, в зависимости от формы выпуска, корней крапивы двудомной (Urtica dioica). Относятся к группе средств, влияющих преимущественно на уродинамику и уменьшающих симптомы нижних мочевыводящих путей.

¶Состав и формы выпуска

Линейка Prostagutt включает несколько лекарственных форм:

• Prostagutt uno — капсулы, содержащие 320 мг экстракта плодов пальмы сабаля (в пересчёте на сухое сырьё);
• Prostagutt forte — капсулы с комбинацией экстракта плодов сабаля (160 мг) и экстракта корней крапивы (120 мг);
• Prostagutt uno 320 mg — вариант с повышенной дозировкой экстракта сабаля;
• раствор для приёма внутрь — капли на основе комбинированного экстракта.

Экстракты стандартизированы по содержанию биологически активных веществ — жирных кислот и фитостеролов (в частности, β-ситостерола) для сабаля и по содержанию скоеполетина для крапивы. Стандартизация обеспечивает воспроизводимость терапевтического эффекта от партии к партии.

¶Действующие компоненты

¶Плоды пальмы сабаля

Serenoa repens — низкорослая пальма, произрастающая на юго-востоке США. Её плоды содержат липиды, представленные преимущественно свободными жирными кислотами (лауриновая, олеиновая, миристиновая), а также фитостеролы. Экстракт обладает антиандрогенным действием: подавляет активность фермента 5-α-редуктазы, превращающего тестостерон в более активный дигидротестостерон, что замедляет пролиферацию клеток предстательной железы. Дополнительно обсуждается противовоспалительный эффект за счёт ингибирования фосфолипазы A2 и липоксигеназы.

¶Корни крапивы двудомной

Экстракт корней крапивы содержит фитостеролы, лектины и полисахариды. Предполагаемый механизм связан с блокированием связывания глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), с рецепторами клеток простаты, а также со снижением пролиферативной активности. В комбинации с сабалем крапива усиливает симптоматический эффект.

¶Показания и применение

Препараты Prostagutt применяются при:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии;
• функциональных нарушениях мочеиспускания при аденоме простаты (никтурия, ослабление струи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря);
• хроническом простатите в составе комплексной терапии (в отдельных странах).

Курс лечения обычно длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев; эффект оценивается по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score) и по данным урофлоуметрии. Препарат принимается внутрь во время еды.

¶Эффективность и клинические данные

Доказательная база по фитотерапии аденомы простаты остаётся предметом дискуссий. Ряд рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов (в том числе Кокрановский обзор) показал умеренное снижение симптомов по сравнению с плацебо, тогда как другие работы не выявили статистически значимого превосходства. Наибольший эффект отмечается при лёгкой и умеренной выраженности симптомов. Европейская ассоциация урологов относит экстракты Serenoa repens к средствам с ограниченной рекомендацией, указывая на необходимость дальнейших исследований.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• диспептические явления (тошнота, боли в эпигастрии);
• аллергические реакции на компоненты;
• редко — головокружение.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов и детский возраст. Применение при беременности и в период лактации не изучалось. Перед началом приёма необходимо исключить злокачественное новообразование предстательной железы, поскольку растительные средства лишь уменьшают симптомы и не препятствуют прогрессированию опухоли.

¶Правовой статус

В Германии препараты Prostagutt зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются в аптеках. В ряде других стран, включая Россию, аналогичные фитопрепараты могут регистрироваться как лекарственные средства либо как биологически активные добавки в зависимости от заявленных свойств и процедуры регистрации. В России препараты на основе экстракта Serenoa repens широко представлены в аптечной сети.

¶Аналоги и место на рынке

К фитопрепаратам той же группы относятся Prostamol Uno, Permixon, Sabal-Prostata и другие средства на основе экстракта сабаля. Отличия между ними определяются технологией экстракции (CO₂-экстракция, спиртовая), степенью стандартизации и дозировкой. Prostagutt позиционируется как оригинальный препарат компании Schwabe, имеющей длительную историю производства фитофармацевтики.

¶Ограничения метода

Фитотерапия аденомы простаты не заменяет хирургического или медикаментозного лечения (α-адреноблокаторы, ингибиторы 5-α-редуктазы) при выраженных формах заболевания. Пациентам с острой задержкой мочи, камнями мочевого пузыря, инфекциями мочевыводящих путей или подозрением на онкологический процесс требуется специализированная урологическая помощь. Самостоятельное применение растительных средств без врачебного контроля может привести к запоздалой диагностике более серьёзных заболеваний.