Промывание носа у новорождённых¶

Промывание носа новорождённому — гигиеническая и лечебно-профилактическая процедура очищения носовых ходов младенца от слизи, корочек и загрязнений с помощью изотонических растворов, морской воды или физиологического раствора. Относится к базовому уходу за новорождённым и детям первого года жизни; широко применяется при насморке, затруднённом носовом дыхании, а также в рамках ежедневной гигиены. Процедура имеет анатомические и возрастные особенности: у грудных детей носовые ходы узкие, а слизистая оболочка легко травмируется, поэтому техника промывания отличается от таковой у взрослых.

¶Анатомо-физиологические особенности

У новорождённого носовые ходы имеют малый диаметр (около 1–2 мм), слизистая оболочка богата кровеносными сосудами и лимфоидной тканью, а кавернозная (пещеристая) ткань развита слабо. Носовое дыхание для младенца является основным: при его нарушении затрудняется сосание, нарушается сон, возможны беспокойство и отказ от груди. Слизь и корочки в носовых ходах образуются как при инфекционных заболеваниях, так и при сухом воздухе в помещении, перегреве, воздействии пыли. Слёзно-носовой канал у грудных детей короткий и широкий, что облегчает распространение инфекции из носа в конъюнктивальную полость.

¶Показания и противопоказания

Показания к промыванию носа:

• физиологическая гигиена при образовании корочек и слизи;
• острый ринит (насморк) инфекционной или аллергической природы;
• затруднение носового дыхания, мешающее кормлению и сну;
• подготовка к введению лекарственных капель или спреев;
• профилактика в период повышенной заболеваемости ОРВИ (по назначению врача).

Противопоказания и ограничения:

• полная обструкция носового хода инородным телом (до его удаления);
• острые воспалительные процессы в среднем ухе (отит) в стадии обострения;
• склонность к носовым кровотечениям, повреждения слизистой;
• повышенное внутричерепное давление, судороги в анамнезе — процедура проводится с осторожностью и только по назначению врача;
• индивидуальная непереносимость компонентов раствора.

¶Растворы и средства

Для промывания применяются:

Не следует использовать концентрированные солевые растворы, растворы с добавками эфирных масел, а также средства, не предназначенные для детей первого года жизни. Температура раствора должна быть близка к температуре тела (около 34–37 °C).

¶Техника проведения

Порядок действий при промывании носа новорождённому:

1. Вымыть руки, подготовить стерильные ватные жгутики, аспиратор (назальный отсос) и флакон с раствором.
2. Уложить ребёнка на спину, слегка повернув голову набок, либо держать его вертикально, прижав к себе.
3. Закапать 1–2 капли изотонического раствора в каждый носовой ход для размягчения слизи и корочек.
4. Через 1–2 минуты удалить размягчённое содержимое ватным жгутиком или аспиратором.
5. При необходимости повторить процедуру для второго носового хода.

При использовании спрея под давлением у грудных детей существует риск заброса содержимого в слуховую трубу, поэтому предпочтительны капли или мягкие детские спреи с ограниченной силой струи. Промывание «под напором» (например, из шприца без иглы) у новорождённых не рекомендуется.

¶Частота и режим

В период здоровья достаточно проводить гигиеническую очистку носа 1–2 раза в день, обычно утром и перед ночным сном. При насморке процедуру повторяют 3–4 раза в сутки, при необходимости — перед каждым кормлением. Частое промывание (более 5–6 раз в день) может пересушивать слизистую и нарушать её защитные свойства. Длительность курса определяется характером заболевания; при затяжном насморке требуется осмотр педиатра или оториноларинголога.

¶Возможные ошибки и осложнения

Наиболее распространённые ошибки:

• использование ватных палочек, которые могут травмировать слизистую;
• введение раствора под сильным давлением;
• применение взрослых спреев и гипертонических растворов без назначения врача;
• промывание при подозрении на инородное тело;
• игнорирование сухости воздуха в помещении, из-за чего корочки образуются вновь.

Возможные осложнения: механическое повреждение слизистой, носовое кровотечение, заброс инфицированной слизи в среднее ухо и развитие отита, аллергическая реакция на компоненты раствора. При появлении крови, стойкого беспокойства, повышения температуры или ухудшения состояния ребёнка процедуру прекращают и обращаются к врачу.

¶Профилактика нарушений носового дыхания

Снизить частоту промываний помогают поддерживающие меры: влажность воздуха в детской комнате на уровне 50–70 %, температура около 20–22 °C, регулярное проветривание, отсутствие источников пыли и резких запахов, достаточное питьё. При склонности к образованию корочек применяются увлажняющие капли на основе изотонического раствора. Вакцинация против респираторных инфекций и соблюдение гигиены снижают частоту ринитов у детей первого года жизни.

¶Значение процедуры

Промывание носа у новорождённых — простая и доступная манипуляция, облегчающая носовое дыхание, улучшающая питание и сон младенца. При правильной технике и использовании изотонических растворов процедура безопасна и может выполняться дома. Однако она не заменяет диагностику и лечение основного заболевания: при длительном насморке, гнойных выделениях, повышении температуры или признаках отита необходимо обратиться к медицинскому специалисту.