Профилактика гельминтозов у детей¶

Антигельминтные препараты для профилактики у детей — лекарственные средства, применяемые для предупреждения заражения гельминтами (паразитическими червями) у детей. Профилактическое применение таких препаратов носит название превентивной (превентивной) дегельминтизации и практикуется в первую очередь в группах риска, а также в рамках массовых оздоровительных программ в регионах с высокой распространённостью гельминтозов. В отличие от лечебной дегельминтизации, которая проводится по подтверждённому диагнозу, профилактика направлена на детей без явных клинических признаков инвазии.

¶Общие сведения

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых червями (гельминтами). У детей наиболее распространены энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), реже — трихоцефалёз, токсокароз, описторхоз и некоторые другие. Заражение происходит через загрязнённые руки, продукты, воду, почву, при контакте с животными и в детских коллективах.

Профилактическая дегельминтизация подразумевает приём противогельминтного препарата детьми, у которых инвазия не подтверждена лабораторно. Такой подход применяется выборочно, поскольку бесконтрольный приём антигельминтиков имеет ограничения и не заменяет санитарно-гигиенические меры.

¶Показания к профилактическому приёму

Профилактическое назначение препаратов рассматривается в следующих ситуациях:

• постоянный контакт с животными (кошки, собаки, сельскохозяйственные животные);
• посещение детского сада, школы, летних лагерей, где возможны вспышки энтеробиоза;
• проживание или длительное пребывание в регионах с высокой распространённостью гельминтозов;
• наличие гельминтоза у членов семьи (профилактика проводится одновременно всем контактным лицам);
• работа ребёнка или членов семьи, связанная с землёй, животными, пищевым производством;
• поездки в тропические и субтропические страны.

Решение о профилактическом приёме принимает врач; самолечение не рекомендуется.

¶Основные препараты

К препаратам, применяемым для профилактики и лечения гельминтозов у детей, относятся несколько групп лекарственных средств.

¶Производные карбаматбензимидазола

Альбендазол — препарат широкого спектра действия, эффективен против остриц, аскарид, власоглавов, а также некоторых тканевых гельминтов. Выпускается в таблетках и суспензии. Дозировка зависит от возраста и вида предполагаемого паразита. Применяется у детей с определённого возраста, установленного инструкцией.

Мебендазол — действует преимущественно на кишечные нематоды (острицы, аскариды, власоглавы). Используется в том числе для профилактики энтеробиоза. Имеет ограничения по возрасту.

¶Производные пиримидина

Пирантел — препарат, эффективный против остриц и аскарид. Выпускается в виде таблеток и суспензии, что удобно для детей младшего возраста. Часто применяется для профилактической дегельминтизации в детских коллективах.

¶Производные имидазотиазола

Левамизол — применяется против аскарид и некоторых других нематод. В профилактических схемах используется реже, преимущественно в лечебных целях.

¶Прочие средства

Пиперазин — препарат, действующий на остриц и аскарид, считается одним из менее токсичных, но уступает современным средствам по эффективности. Применялся исторически, в том числе у детей.

¶Принципы применения

Профилактическая дегельминтизация проводится с учётом ряда правил:

• препарат назначается в возрастной дозировке, указанной в инструкции или рекомендованной врачом;
• приём часто однократный, иногда требуется повторный курс через определённый интервал (например, при энтеробиозе — для разрыва цикла повторного самозаражения);
• одновременно обрабатываются все члены семьи или коллектива;
• приём сочетается с гигиеническими мероприятиями: мытьё рук, стрижка ногтей, частая смена нательного и постельного белья, влажная уборка;
• учитываются противопоказания: возрастные ограничения, заболевания печени, почек, крови, индивидуальная непереносимость.

¶Меры предосторожности и ограничения

Антигельминтные препараты являются лекарственными средствами и обладают побочными эффектами: возможны тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции, изменения в анализах крови. Бесконтрольное и частое применение недопустимо, поскольку повышает риск нежелательных реакций и не создаёт стойкой защиты от повторного заражения.

Профилактический приём не заменяет санитарно-гигиенических мер и не формирует иммунитет к паразитам. После дегельминтизации возможно повторное заражение при сохранении источников инвазии.

¶Гигиенические меры профилактики

Основу предупреждения гельминтозов у детей составляют:

• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета, прогулок, контакта с животными;
• мытьё овощей, фруктов, зелени, ягод;
• употребление кипячёной или бутилированной воды;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• регулярная стрижка ногтей у детей;
• частая смена постельного и нательного белья, стирка при высокой температуре;
• влажная уборка помещений, обработка игрушек;
• ограничение контакта с бродячими животными;
• регулярное обследование детей в организованных коллективах.

¶Значение

Профилактика гельминтозов у детей снижает распространённость паразитарных инвазий, уменьшает риск связанных с ними нарушений пищеварения, аллергических реакций, анемии и задержки физического развития. Массовые профилактические программы применяются в ряде стран и регионов с высокой заболеваемостью. При этом ключевое значение сохраняют гигиенические меры, а медикаментозная профилактика рассматривается как дополнение к ним и проводится по назначению врача.