Пробиотики с лакто- и бифидобактериями¶

Пробиотические препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии одновременно — это класс лекарственных средств и биологически активных добавок, в состав которых входят представители двух основных родов нормальной микрофлоры кишечника человека: Lactobacillus и Bifidobacterium. Такие комбинированные средства применяются для восстановления и поддержания микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, а также в составе комплексной терапии дисбактериоза, инфекционных и воспалительных заболеваний кишечника.

¶Общее понятие

Лактобактерии и бифидобактерии — две наиболее многочисленные и физиологически значимые группы микроорганизмов, заселяющих кишечник здорового человека. Лактобактерии преимущественно локализуются в тонкой кишке и в кисломолочных продуктах, бифидобактерии — главным образом в толстой кишке, особенно у грудных детей, где их доля достигает 80–90 % всей микрофлоры.

Совместное присутствие обеих групп в одном препарате обусловлено их взаимодополняющим действием: лактобактерии создают кислую среду, подавляющую патогены, а бифидобактерии участвуют в пристеночном пищеварении, синтезе витаминов и стимуляции иммунитета. Именно поэтому комбинированные пробиотики рассматриваются как более физиологичные по сравнению с монопрепаратами.

¶Состав и классификация

Комбинированные пробиотики различаются по нескольким признакам.

¶По составу штаммов

¶По форме выпуска

• Лиофилизированные порошки — сухие формы, требующие разведения.
• Капсулы и таблетки — защищённые от кислоты желудка оболочкой.
• Суспензии и растворы — жидкие формы, готовые к применению.
• Ректальные и вагинальные формы — для местного применения.

¶По происхождению

Препараты могут содержать штаммы человеческого происхождения (наиболее физиологичные), а также животного или растительного. Для клинического применения предпочтительны человеческие штаммы, лучше приживающиеся в кишечнике.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект комбинированных пробиотиков реализуется через несколько механизмов:

1. Антагонизм к патогенам — лактобактерии продуцируют молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины, угнетающие рост сальмонелл, шигелл, патогенных эшерихий.
2. Колонизационная резистентность — заселение слизистой оболочки препятствует адгезии условно-патогенной флоры.
3. Участие в метаболизме — бифидобактерии расщепляют углеводы, синтезируют витамины группы B, K, фолиевую кислоту.
4. Имномодуляция — стимуляция местного иммунитета кишечника, выработки секреторного IgA.
5. Восстановление эпителия — нормализация барьерной функции кишечной стенки.

¶Показания к применению

Комбинированные пробиотики назначают при:

• дисбактериозе кишечника различного происхождения;
• острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• антибиотик-ассоциированной диарее;
• хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, синдром раздражённого кишечника);
• аллергических состояниях у детей;
• нарушениях пищеварения у грудных детей;
• вагинальных дисбиозах (в составе комплексной терапии).

¶Способы применения

Препараты принимают внутрь, обычно во время или после еды, запивая водой. Дозировка и длительность курса зависят от возраста, состояния пациента и конкретной формы. Сухие формы перед употреблением разводят кипячёной водой комнатной температуры — горячая вода губительна для живых бактерий. Курс может составлять от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости проводится повторная терапия.

¶Ограничения и особенности

• Пробиотики не заменяют антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях, а дополняют её.
• Эффективность зависит от сохранности живых бактерий на момент приёма, условий хранения и кислотности желудка.
• У иммунокомпрометированных пациентов возможны редкие нежелательные реакции.
• Разные штаммы обладают разной степенью изученности и доказанности действия.

¶Значение

Комбинированные препараты с лакто- и бифидобактериями занимают значительное место в арсенале средств для коррекции микрофлоры. Их ценность определяется сочетанием свойств двух ключевых групп нормофлоры, что позволяет воздействовать на разные отделы кишечника и обеспечивать более комплексный эффект по сравнению с монокомпонентными средствами.