Пробиотики и бактерии для кишечника¶

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу организму хозяина, прежде всего за счёт нормализации состава и функции кишечной микробиоты. К этой категории относят главным образом определённые штаммы бактерий (реже — дрожжей), которые либо входят в состав естественной микрофлоры человека, либо способны временно заселять кишечник и благоприятно влиять на него. Термин происходит от греческих слов «pro bios» — «для жизни», в противовес «антибиотикам» («против жизни»).

¶Определение и история понятия

Идея о том, что некоторые микробы полезны для пищеварения, была высказана ещё в начале XX века. Русский учёный Илья Мечников связывал долголетие болгарских крестьян с употреблением кисломолочных продуктов, содержащих молочнокислые бактерии, и предлагал использовать их для подавления гнилостных процессов в кишечнике. Современное научное оформление концепция получила в 1960–1970-х годах, а сам термин «пробиотик» в его нынешнем значении закрепился в 1989 году благодаря работе британского микробиолога Роя Фуллера. Позже, в 2001 году, Всемирная организация здравоохранения и Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН дали определение, которое остаётся базовым до сих пор.

¶Основные группы бактерий

Наиболее изучены и часто используются в качестве пробиотиков несколько родов микроорганизмов.

• Лактобактерии (Lactobacillus) — грамположительные палочки, вырабатывающие молочную кислоту. Обитают в тонком кишечнике, влагалище, ротовой полости. Входят в состав кисломолочных продуктов и большинства пробиотических добавок.
• Бифидобактерии (Bifidobacterium) — преобладающая группа микрофлоры толстого кишечника у грудных детей и значимая часть микробиоты взрослых. Также продуцируют органические кислоты, подавляющие рост патогенов.
• Энтерококки (Enterococcus) — часть нормальной микрофлоры кишечника; отдельные штаммы применяются как пробиотики, однако некоторые виды являются возбудителями инфекций.
• Бациллы (Bacillus) — спорообразующие бактерии, устойчивые к кислой среде желудка; среди них распространён вид Bacillus subtilis.
• Дрожжи Saccharomyces boulardii — единственный широко применяемый пробиотический грибок, эффективный при диарее, связанной с приёмом антибиотиков.

Помимо бактерий, выделяют пребиотики — неперевариваемые пищевые компоненты (например, инулин, олигофруктоза), которые служат питательной средой для полезной микрофлоры. Их сочетание с пробиотиками называют синбиотиками.

¶Механизмы действия

Полезные бактерии влияют на организм несколькими путями:

1. Конкурентное вытеснение патогенов — занимают рецепторы на стенке кишечника и потребляют питательные ресурсы, не давая размножаться вредным микробам.
2. Продукция метаболитов — молочной, уксусной, масляной кислот, которые снижают pH среды и угнетают рост болезнетворных бактерий.
3. Укрепление барьера кишечника — стимулируют выработку слизи и поддерживают плотные контакты между клетками эпителия.
4. Модуляция иммунитета — взаимодействуют с иммунными клетками слизистой, влияя на воспалительные реакции.
5. Синтез витаминов — некоторые штаммы участвуют в образовании витаминов группы B и витамина K.

¶Применение

Пробиотические бактерии используются в нескольких областях.

При этом эффективность конкретных штаммов неодинакова: действие, подтверждённое для одного вида бактерий, не переносится автоматически на другой. Именно поэтому в клинических рекомендациях указывают не род, а конкретный штамм и дозу.

¶Источники и формы выпуска

Естественными источниками полезных бактерий служат fermented-продукты: кефир, йогурт, ряженка, квашеная капуста, комбуча, мисо. Однако содержание живых культур в них варьирует и не всегда стандартизировано. Пробиотики выпускают также в виде капсул, порошков, таблеток и суспензий; в препаратах указывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ), обычно от миллиарда до десятков миллиардов на дозу.

¶Ограничения и критика

Несмотря на популярность, пробиотики остаются предметом научных споров. Часть исследований показывает скромный или неоднозначный эффект, а результаты зависят от штамма, дозы и состояния пациента. У людей с ослабленным иммунитетом, тяжёлыми заболеваниями или после операций живые бактерии в редких случаях способны вызывать инфекции. Поэтому приём пробиотиков, особенно у пациентов из групп риска, требует консультации с врачом. Отдельно стоит учитывать, что реклама нередко приписывает таким продуктам свойства, не подтверждённые доказательной медициной.

¶Микробиота и её роль

Совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник, — микробиота — насчитывает десятки триллионов клеток и сотни видов. Она участвует в переваривании пищи, синтезе ряда веществ, формировании иммунитета и даже влияет на нервную систему через так называемую ось «кишечник — мозг». Нарушение баланса микробиоты (дисбиоз) связывают с широким кругом состояний — от расстройств пищеварения до метаболических и аутоиммунных заболеваний. Пробиотики рассматриваются как один из инструментов поддержания этого баланса, хотя полностью восстановить сложную экосистему кишечника с их помощью, как правило, не удаётся.