Применение йода в медицине¶

Йод — химический элемент VII группы периодической системы (атомный номер 53), относящийся к галогенам. В медицине применяются как сам элемент в виде простого вещества и его спиртовых растворов, так и его неорганические и органические соединения, а также радиоактивные изотопы. Йод является незаменимым микроэлементом: он входит в состав гормонов щитовидной железы — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), регулирующих обмен веществ, рост и развитие организма. Именно сочетание антисептических свойств простого йода и физиологической роли его соединений определяет широкий спектр медицинского применения.

¶Антисептическое и дезинфицирующее действие

Спиртовой раствор йода (обычно 5 % или 10 %) — классический антисептик наружного применения. При контакте с кожей и слизистыми свободный йод окисляет белки микроорганизмов, денатурирует их ферменты и тем самым губит бактерии, грибки, вирусы и простейшие. Раствор используют для:

• обработки краёв ран, ссадин, царапин;
• дезинфекции операционного поля и кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией;
• обработки пальцев при взятии крови;
• антисептики при небольших гнойных поражениях кожи.

Йод оказывает также прижигающее и дубящее действие, поэтому применяется для обработки мозолей и бородавок. Недостатки раствора — жжение, окрашивание тканей, риск раздражения и аллергии, а также повреждение грануляций при длительном использовании на обширных ранах.

¶Йодофоры и современные препараты

Из-за раздражающего действия спиртового раствора в современной практике чаще применяют йодофоры — комплексы йода с высокомолекулярными носителями, постепенно высвобождающие свободный йод. К ним относятся:

Йодофоры менее токсичны, не вызывают выраженного жжения и применяются в хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии, офтальмологии. Повидон-йод используют для предоперационной подготовки кожи, обработки ожогов, пролежней, трофических язв.

¶Восполнение дефицита йода

Йод — эссенциальный микроэлемент, и его недостаток приводит к йододефицитным заболеваниям: эндемическому зобу, гипотиреозу, задержке умственного и физического развития у детей, кретинизму. Для профилактики и лечения применяют:

• калия йодид в таблетированной форме (дозировки от 100 до 200 мкг для профилактики, выше — для лечения);
• йодированную поваренную соль;
• поливитаминные комплексы с йодом;
• препараты, содержащие йод в составе морских водорослей (например, ламинарии).

Профилактика йододефицита особенно важна для беременных, кормящих женщин, детей и подростков, а также жителей регионов с низким содержанием йода в почве и воде.

¶Лечение заболеваний щитовидной железы

Йод и его соединения применяются при патологии щитовидной железы:

• тиреостатическая терапия — при тиреотоксикозе используют не сам йод, а тионамиды, однако растворы йода (Люголя) применяют в предоперационной подготовке для уменьшения кровенаполнения железы;
• йодная блокада — при радиационных авариях приём калия йодида насыщает щитовидную железу стабильным йодом и предотвращает накопление радиоактивного изотопа I-131;
• лечение эутиреоидного зоба — препараты йода восполняют дефицит и уменьшают объём железы.

¶Радиоактивные изотопы в диагностике и терапии

Радиофармпрепараты на основе изотопов йода играют ключевую роль в ядерной медицине:

• Йод-131 (I-131) — применяется для лечения тиреотоксикоза, дифференцированного рака щитовидной железы и для диагностики её функции (сцинтиграфия);
• Йод-123 и йод-125 — используются в диагностических исследованиях и в брахитерапии (лечение предстательной железы).

Механизм основан на избирательном захвате йода тканью щитовидной железы и опухолевыми клетками, что позволяет целенаправленно воздействовать на них.

¶Антисептики для слизистых и полости рта

Раствор Люголя и йодофоры применяются для:

• полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите;
• смазывания слизистой оболочки рта при стоматите;
• обработки носовых ходов при рините.

При этом важно соблюдать концентрацию: крепкие растворы вызывают ожог слизистой.

¶Прочие применения

• Отхаркивающее действие — калия йодид входит в состав микстур, разжижающих мокроту при бронхите.
• Антисептики в хирургии — йодные растворы для обработки рук хирурга и операционного поля.
• Ветеринария — обработка ран и дезинфекция у животных.
• Дезинфекция воды — таблетки с йодом для обеззараживания питьевой воды в полевых условиях.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Йод и его препараты противопоказаны при повышенной чувствительности, тиреотоксикозе, некоторых формах туберкулёза лёгких, нефрите, фурункулёзе. Передозировка вызывает йодизм — металлический привкус во рту, слюнотечение, отёк слизистых, кожные высыпания. Длительное применение больших доз йода может привести к нарушению функции щитовидной железы (йод-индуцированный гипо- или гипертиреоз). При наружном применении возможны дерматиты и ожоги.

Таким образом, медицинское значение йода выходит далеко за рамки бытового антисептика: это и универсальное дезинфицирующее средство, и незаменимый микронутриент, и основа радиофармпрепаратов для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.