Применение гексикона в медицине¶

Гексикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, антисептика широкого спектра действия. Выпускается преимущественно в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и раствора для местного и наружного применения. Действующее вещество — хлоргексидин — относится к группе бигуанидов и обладает бактерицидным, вирулицидным и фунгистатическим действием. Применение гексикона охватывает гинекологию, урологию, хирургию, стоматологию и профилактику инфекций, передающихся половым путём.

¶Действующее вещество и механизм действия

Хлоргексидин биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество, взаимодействующее с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран микроорганизмов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, утечке внутриклеточных компонентов и гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, а также некоторых вирусов (герпеса, ВИЧ) и грибов рода Candida. Слабее действует на спорообразующие микроорганизмы и микобактерии туберкулёза. Антисептик сохраняет активность в присутствии крови и органических веществ, что отличает его от перекиси водорода и ряда других средств.

¶Формы выпуска

¶Применение в гинекологии

Наиболее распространённое показание — лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов. Суппозитории применяют при бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините, кольпите, а также в составе комплексной терапии смешанных инфекций. Курс обычно составляет 7–10 дней по одному суппозиторию 1–2 раза в сутки. Препарат используют и для санации влагалища перед гинекологическими операциями, родами, абортами и внутриматочными вмешательствами, что снижает риск послеоперационных осложнений.

¶Профилактика инфекций, передающихся половым путём

Хлоргексидин входит в перечень средств экстренной профилактики ИППП. Раствор применяют для обработки наружных половых органов и уретры в течение первых двух часов после незащищённого полового контакта. Эффективность в отношении возбудителей сифилиса, гонореи, трихомониаза и хламидиоза подтверждена клиническими исследованиями, однако метод не заменяет барьерной контрацепции и не гарантирует полной защиты.

¶Применение в хирургии и урологии

В хирургической практике растворы хлоргексидина используют для обработки операционного поля, рук хирурга, дезинфекции инструментов и оборудования. В урологии препарат применяют для промывания уретры и мочевого пузыря при катетеризации, а также при лечении уретритов и циститов. Антисептик не раздражает слизистые в терапевтических концентрациях и редко вызывает системные реакции при местном использовании.

¶Стоматология и оториноларингология

В стоматологии растворы и гели на основе хлоргексидина применяют при гингивите, пародонтите, стоматите, для обработки лунки после удаления зуба и ухода за полостью рта в послеоперационном периоде. В оториноларингологии — для полосканий при ангине, фарингите, а также для обработки при отитах наружного уха. Концентрации подбираются с учётом чувствительности слизистых оболочек.

¶Дерматология и обработка ран

Раствор хлоргексидина применяют для антисептической обработки ссадин, порезов, ожогов, трофических язв и пролежней. Он не окрашивает ткани, не вызывает жжения в отличие от спиртовых растворов йода, что делает его удобным для обработки повреждённой кожи и слизистых. Используется также в профилактике инфицирования после укусов животных и насекомых.

¶Ограничения и меры предосторожности

Хлоргексидин не применяют для обработки мозговых оболочек, среднего уха при перфорации барабанной перепонки и глаз, поскольку возможны раздражение и повреждение тканей. Препарат несовместим с мылами и анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность. При попадании внутрь в больших количествах возможны отравления, поэтому растворы хранят в недоступных для детей местах. Аллергические реакции встречаются редко, но возможны кожные высыпания и зуд. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием при местном применении, однако требуется консультация врача.

¶Значение и место в клинической практике

Хлоргексидин занимает одно из центральных мест среди антисептиков благодаря широкому спектру действия, устойчивости к органическим загрязнениям и низкой стоимости. Гексикон как торговый препарат обеспечивает удобные формы — прежде всего вагинальные суппозитории — для применения в гинекологической и акушерской практике. Препарат включён в клинические рекомендации по профилактике и лечению ряда инфекций, однако его применение должно быть обоснованным: бесконтрольное использование антисептиков способствует формированию устойчивости микрофлоры и нарушению естественного микробиоценоза.