Применение антигельминтных препаратов¶

Антигельминтные препараты (от греч. anti — против, helmins — червь) — группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека и животных. Применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых круглыми (нематодами), ленточными (цестодами) и сосальщиками (трематодами). Эффективность лечения зависит от точного определения вида паразита, правильного выбора препарата, соблюдения дозировки и режима приёма.

¶Общие принципы лечения гельминтозов

Лечение гельминтозов должно проводиться под контролем врача. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата недопустимы, поскольку разные классы паразитов требуют разных действующих веществ. Диагноз устанавливается по результатам анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, анализа крови на антитела или методом ПЦР.

Основные принципы:

• Препарат подбирается в зависимости от вида возбудителя.
• Дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту пациента.
• Курс может быть однократным или многодневным.
• При некоторых гельминтозах требуется повторный приём через 2–3 недели для уничтожения вновь созревших особей.
• Одновременно лечатся все члены семьи или коллектива при контактных гельминтозах (например, энтеробиозе).

¶Основные группы препаратов

¶Средства против нематод

Наиболее распространены при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе:

• Альбендазол — нарушает синтез тубулина в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Применяется при широком спектре гельминтозов.
• Мебендазол — действует аналогичным механизмом, эффективен при энтеробиозе и аскаридозе.
• Пирантел — вызывает нервно-мышечную блокаду у червей. Часто используется у детей.
• Левамизол — применяется ограниченно ввиду побочных эффектов.

¶Средства против цестод

При дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе:

• Празиквантел — повышает проницаемость мембран паразита для кальция, вызывая паралич и гибель.
• Никлозамид — разрушает покровы ленточных червей.

¶Средства против трематод

При описторхозе, фасциолёзе, шистосомозе применяется празиквантел, иногда в сочетании с другими препаратами.

¶Правила приёма

• Препараты принимают внутрь, обычно во время или после еды, запивая водой.
• Некоторые средства (например, жирорастворимые) требуют приёма с жирной пищей для лучшего всасывания.
• При энтеробиозе обязательна гигиена: ежедневная смена белья, влажная уборка, коротко остриженные ногти — для предотвращения повторного самозаражения.
• Слабительные при большинстве современных гельминтозов не требуются, так как препараты действуют непосредственно на паразита.
• Алкоголь во время лечения исключается.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические реакции, повышение температуры. Большинство препаратов противопоказаны при беременности (особенно в первом триместре), в период лактации, при тяжёлых поражениях печени и почек, при индивидуальной непереносимости. Детям дозировка снижается в соответствии с возрастом и массой тела.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает мытьё рук перед едой, тщательную обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или фильтрованной воды, регулярное обследование домашних животных и соблюдение санитарных норм в детских коллективах.