Препараты при газообразовании в кишечнике¶

Препараты при газообразовании в кишечнике — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей, отрыжки, урчания. Само по себе повышенное газообразование не является самостоятельным заболеванием — это симптом, поэтому выбор препарата определяется причиной состояния: нарушением пищеварения, дисбактериозом, аэрофагией, синдромом раздражённого кишечника или органической патологией.

¶Общие сведения

В кишечнике здорового взрослого человека ежесуточно образуется от 0,5 до 1,5 литра газа. Основные источники — заглатываемый воздух (азот, кислород), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры (водород, метан, углекислый газ, сероводород), а также диффузия газов из крови. Избыток газа удаляется за счёт перистальтики, всасывания в кровь и выведения. Метеоризм возникает, когда образование газа превышает возможности его эвакуации, либо когда нарушена моторика кишечника.

К факторам, провоцирующим повышенное газообразование, относят употребление бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой при непереносимости, быстрое eating с заглатыванием воздуха, а также приём некоторых лекарств. Препараты для устранения метеоризма делят на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Классификация

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа — препараты, разрушающие оболочку газовых пузырьков в кишечном содержимом и высвобождающие газ, который затем выводится естественным путём. Типичный представитель — симетикон, поверхностно-активное вещество (диметилполисилоксан), не всасывающееся в кровь и не изменяющееся химически. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков пены, сливая мелкие пузыри в крупные, что облегчает их продвижение и выведение. Аналогичным действием обладает диметикон.

¶Энтеросорбенты

Средства, связывающие и выводящие токсины, газы и продукты брожения. К ним относят активированный уголь, диосмектит, полифепан и другие. Они не устраняют причину метеоризма напрямую, но уменьшают интоксикацию и объём газообразующих субстратов.

¶Ферментные препараты

Применяются при недостаточности пищеварения, когда непереваренные остатки пищи становятся питательной средой для газообразующей микрофлоры. Содержат панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазы) либо лактазу — при лактазной недостаточности. Улучшение расщепления пищи снижает интенсивность брожения.

¶Прокинетики и спазмолитики

Стимулируют моторику кишечника (например, тримебутин) либо снимают спазм гладкой мускулатуры, облегчая продвижение газов. Применяются при синдроме раздражённого кишечника и дискинезиях.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав кишечной микрофлоры, что в перспективе снижает патологическое газообразование. Эффект развивается постепенно, не мгновенно.

¶Вспомогательные средства

Ветрогонные сборы на основе растительного сырья — фенхеля, укропа, ромашки, мяты, аниса — оказывают спазмолитическое и умеренное карминативное действие.

¶Действующие вещества

¶Показания и применение

Симетикон и диметикон применяются при метеоризме любого происхождения, перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия, колоноскопия) для уменьшения газов, при отравлениях, а также у грудных детей при кишечных коликах. Ферментные препараты показаны при хроническом панкреатите, после операций на органах пищеварения, при лактазной недостаточности. Прокинетики и спазмолитики — при функциональных расстройствах и синдроме раздражённого кишечника. Энтеросорбенты применяют коротким курсом при интоксикациях и брожении.

Дозировки и длительность приёма определяет врач с учётом возраста, причины состояния и сопутствующих заболеваний. Симетикон обычно принимают после еды и на ночь; ферменты — во время или сразу после приёма пищи.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препараты этой группы в большинстве случаев хорошо переносятся. Симетикон и диметикон не всасываются и выводятся в неизменённом виде, поэтому считаются относительно безопасными, в том числе в педиатрии и при беременности. Энтеросорбенты при длительном приёме могут нарушать всасывание витаминов и других лекарств, поэтому их приём разводят по времени с другими препаратами. Ферментные средства требуют осторожности при острых состояниях (например, остром панкреатите). Прокинетики имеют ограничения при кишечной непроходимости и кровотечениях.

Важно учитывать, что стойкий метеоризм может быть симптомом серьёзных заболеваний — целиакии, воспалительных болезней кишечника, опухолей, ферментной недостаточности. В таких случаях симптоматическое лечение без диагностики недопустимо и требует обращения к гастроэнтерологу.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение обычно сочетают с коррекцией питания: исключением продуктов, вызывающих брожение, дробным приёмом пищи, отказом от газированных напитков и жевательной резинки. Определённый эффект дают медленная еда, физическая активность, массаж живота у детей. При лактазной недостаточности ключевую роль играет диета с исключением лактозы, а не только приём препаратов.

¶Значение

Препараты при газообразовании относятся к числу наиболее востребованных безрецептурных средств. Их основное значение — быстрое облегчение субъективно тяжёлых симптомов и подготовка к диагностическим исследованиям. При этом они не заменяют лечения основного заболевания, а служат элементом комплексной терапии.