Препараты для полоскания горла при ангине¶

Препараты для полоскания горла при ангине — группа лекарственных средств и растворов, применяемых местно в виде полосканий при остром тонзиллите (ангине) и других воспалительных заболеваниях глотки. Полоскание относится к методам местной (топической) терапии: раствор орошает слизистую оболочку миндалин и задней стенки глотки, механически удаляет налёт, слизь и часть микроорганизмов, а также оказывает противовоспалительное, антисептическое или обезболивающее действие. Самостоятельного значения при бактериальной ангине полоскания не имеют и применяются как дополнение к системной терапии, назначенной врачом.

¶Общие принципы

Ангина чаще всего вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. При стрептококковой природе заболевания основой лечения остаются системные антибактериальные препараты; полоскания при этом играют вспомогательную роль и не заменяют антибиотик. Растворы для полоскания действуют поверхностно, поэтому не проникают в толщу тканей миндалин и не уничтожают возбудителя в глубоких очагах.

Общие правила применения:

• процедуру проводят после еды, не чаще 4–6 раз в сутки;
• раствор должен быть тёплым (около 37 °C), не горячим;
• одну процедуру выполняют в течение 30–60 секунд, после чего раствор сплёвывают;
• между полосканием антисептиком и приёмом пищи или других лекарств делают перерыв 30–60 минут;
• готовые растворы не разбавляют, если иное не указано в инструкции.

¶Классификация

¶Антисептики

К этой группе относят средства, подавляющие рост микроорганизмов на поверхности слизистой:

• Раствор хлоргексидина (0,05–0,2 %) — обладает бактерицидным действием, применяется при ангине и стоматитах; не рекомендован детям из-за риска проглатывания.
• Раствор мирамистина (0,01 %) — антисептик широкого спектра, активен в отношении бактерий, грибов и некоторых вирусов.
• Раствор октенидина — применяется в виде готового раствора или концентрата для разведения.
• Раствор перекиси водорода (1–3 %) — используется преимущественно для механического очищения миндалин от налёта, не является основным антисептиком.

¶Растительные и комбинированные средства

• Настойка календулы, ромашки, шалфея — готовят из расчёта 1 чайная ложка настойки или 1 фильтр-пакет на стакан воды; оказывают противовоспалительное и мягкое антисептическое действие.
• Раствор фурацилина (0,02 %) — распространённый антисептик, применяется в виде водного раствора.
• Комбинированные препараты — содержат антисептик и обезболивающий или противовоспалительный компонент.

¶Растворы соли и соды

Солевой (изотонический) и содовый растворы не являются лекарственными средствами в строгом смысле, но широко применяются для механического очищения слизистой и уменьшения отёка. Обычно готовят из расчёта 1 чайная ложка соли или соды на 200 мл тёплой воды.

¶Сравнительная характеристика

¶Показания и ограничения

Полоскания применяют при катаральной, фолликулярной и лакунарной ангине, а также при фарингите, тонзиллите и после операций на миндалинах. Они уменьшают неприятные ощущения, облегчают глотание и снижают количество налёта.

Ограничения:

• полоскания неэффективны у детей до 3–4 лет, которые не умеют задерживать раствор во рту;
• спиртовые настойки не применяют у детей и при склонности к аллергии;
• при гнойной ангине полоскание не заменяет антибиотикотерапию;
• некоторые антисептики (например, хлоргексидин) нельзя сочетать с другими местными средствами без консультации врача.

¶Роль в лечении

При ангине полоскания рассматриваются как симптоматическое и гигиеническое средство. Их основная задача — уменьшить воспаление, снять дискомфорт и поддержать местный иммунитет слизистой. При подтверждённой стрептококковой инфекции решающее значение имеет системная антибактериальная терапия, а также соблюдение постельного режима и питьевого режима. Самолечение антисептиками без осмотра врача может привести к осложнениям, включая паратонзиллярный абсцесс, ревматическую лихорадку и гломерулонефрит.

¶Безопасность

Перед применением любого препарата следует ознакомиться с инструкцией и учесть противопоказания: индивидуальную непереносимость, беременность, детский возраст, заболевания щитовидной железы (для йодсодержащих растворов). При появлении сыпи, отёка, жжения или ухудшения состояния процедуру прекращают и обращаются к врачу. Хранить растворы следует в соответствии с указаниями производителя, не используя просроченные средства.