Препараты для лечения сухости глаз¶

Препарат от сухости глаз — лекарственное средство или медицинское изделие, применяемое для устранения симптомов ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) и восстановления нормальной увлажнённости роговицы и конъюнктивы. К этой категории относятся препараты искусственной слезы, глазные гели и мази, а также средства, стимулирующие собственную секрецию слёзной жидкости. Основу терапии составляют увлажняющие растворы, близкие по составу к естественной слёзной плёнке.

¶Причины и механизм развития сухости

Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием роговицы). Нарушение любого из них ведёт к нестабильности плёнки, преждевременному разрыву и появлению симптомов — жжения, ощущения песка, покраснения, светобоязни, периодического затуманивания зрения.

Основные причины:

• снижение продукции слёзной жидкости (возрастные изменения, аутоиммунные заболевания, приём некоторых лекарств);
• повышенное испарение слёзной плёнки (дисфункция мейбомиевых желёз, работа за компьютером, сухой воздух, кондиционеры);
• повреждение эпителия роговицы и конъюнктивы (травмы, ношение контактных линз, ожоги).

Синдром сухого глаза чаще встречается у людей старше 50 лет, у женщин в период менопаузы, у пациентов с аутоиммунной патологией (синдром Шёгрена, ревматоидный артрит) и у лиц, длительно работающих с экранами.

¶Классификация препаратов

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Основная группа препаратов, восполняющая дефицит слёзной жидкости. Различаются по вязкости и основе:

¶Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота в концентрациях 0,1–0,3 % удерживает воду и способствует заживлению эпителия. Выпускается в виде натриевой соли с различной молекулярной массой; низкомолекулярные формы глубже проникают в ткани, высокомолекулярные дольше остаются на поверхности.

¶Стимуляторы секреции слёз

К этой группе относят средства на основе диклофенака в низких концентрациях и некоторые другие, однако их применение ограничено и требует назначения офтальмолога.

¶Препараты с репаративным действием

Содержат декспантенол, витамины группы B, таурин. Применяются при повреждении роговицы, сопровождающем сухость.

¶Требования к препаратам

Идеальное средство для увлажнения должно:

• иметь pH и осмолярность, близкие к естественной слезе;
• не содержать консервантов либо использовать «мягкие» консерванты (например, поликвад);
• сохранять стабильность слёзной плёнки;
• быть совместимым с контактными линзами (если пациент их носит);
• не вызывать раздражения и аллергических реакций.

Консерванты на основе бензалкония хлорида при длительном применении могут повреждать эпителий, поэтому для регулярного использования выпускаются формы без консервантов в однодозовых флаконах.

¶Формы выпуска

• Капли — наиболее распространённая форма; закапываются 3–8 раз в сутки в зависимости от тяжести.
• Гели — обеспечивают более длительный контакт с поверхностью глаза, применяются 2–4 раза в день.
• Мази — используются перед сном при выраженной ночной сухости.
• Спреи для век — вспомогательные средства, наносимые на кожу век для поддержания липидного слоя.

¶Применение и правила использования

Препараты от сухости глаз применяются при:

• синдроме сухого глаза лёгкой, средней и тяжёлой степени;
• кератите и кератоконъюнктивите;
• после офтальмологических операций (например, после LASIK);
• при ношении контактных линз;
• при длительной зрительной нагрузке.

Правила закапывания: вымыть руки, оттянуть нижнее веко, закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь флаконом глаза, закрыть глаз и слегка прижать слёзную точку для уменьшения вытекания. При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.

¶Выбор препарата

Выбор зависит от степени тяжести, причины сухости, наличия контактных линз и индивидуальной переносимости. При лёгкой форме достаточно низковязких капель без консервантов; при средней и тяжёлой — гели и мази, иногда в сочетании с препаратами гиалуроновой кислоты. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями может потребоваться системная терапия, назначаемая врачом.

Самостоятельный подбор препарата без осмотра офтальмолога не рекомендуется: схожие симптомы могут сопровождать инфекционные и аллергические заболевания, требующие иного лечения.

¶Меры предосторожности

• Не использовать препарат после истечения срока годности.
• Не применять открытый флакон дольше указанного производителем срока (обычно 1 месяц).
• При появлении боли, стойкого покраснения или снижения зрения прекратить применение и обратиться к врачу.
• Беременным и кормящим женщинам подбор средства следует согласовать со специалистом.

¶Профилактика сухости глаз

Помимо медикаментов, важны режим зрительной работы (перерывы каждые 20–30 минут), увлажнение воздуха в помещении, защита глаз от ветра и яркого света, достаточное потребление жидкости, а также коррекция рациона с включением продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.