Препараты для лечения поджелудочной железы¶

Лекарственные препараты для поджелудочной железы — группа медикаментозных средств, применяемых при заболеваниях поджелудочной железы (ПЖ): хроническом и остром панкреатите, внешнесекреторной недостаточности, функциональных расстройствах. Терапия всегда назначается врачом после установления диагноза; самостоятельный приём таблеток при болях в области ПЖ опасен, поскольку может ухудшить состояние при остром панкреатите.

¶Основные группы препаратов

¶Ферментные средства (заместительная терапия)

При внешнесекреторной недостаточности ПЖ (характерна для хронического панкреатита, состояния после операций, муковисцидоза) назначают панкреатические ферменты. Они содержат амилазу, липазу и протеазы и компенсируют нехватку собственных ферментов.

Дозу подбирают по содержанию липазы (обычно 25 000–50 000 ЕД на приём пищи). Ферменты принимают во время еды, не разжёвывая.

¶Антисекреторные и антиферментные средства

При обострении хронического панкреатита и остром панкреатите снижают агрессивное воздействие собственных ферментов:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) — уменьшают кислотность, защищают ферменты от разрушения в желудке.
• Октреотид (синтетический аналог соматостатина) — подавляет секрецию ПЖ, применяется в стационаре.
• Апротинин — ингибитор протеаз, используется при тяжёлых формах.

¶Спазмолитики и анальгетики

Для снятия боли при спазме протоков и сфинктера Одди применяют спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин, папаверин. При выраженном болевом синдроме — ненаркотические анальгетики; наркотические средства при панкреатите применяют ограниченно из-за риска осложнений.

¶Противорвотные и симптоматические средства

При тошноте и рвоте — метоклопрамид, домперидон. При диарее, сопутствующей недостаточности, — сорбенты и препараты, нормализующие моторику.

¶Что важно учитывать

• Диагноз определяет лечение. Боль в верхней части живота может быть вызвана не только болезнью ПЖ, но и гастритом, язвой, патологией желчевыводящих путей. Приём «таблеток для поджелудочной» без диагностики недопустим.
• Острый панкреатит — ургентное состояние, требующее госпитализации; самолечение таблетками недопустимо и опасно.
• Ферменты не лечат причину, а лишь компенсируют недостаток секреции.
• Диета (стол № 5), отказ от алкоголя и жирной пищи — обязательная часть терапии, без которой медикаменты малоэффективны.

¶Кратко

При недостаточности ферментов — панкреатин (Креон, Мезим). При обострении — ингибиторы протонной помпы, октреотид, спазмолитики. Точную схему и дозы определяет гастроэнтеролог.