Празиквантел для детей¶

Празиквантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, производное пиразиноизохинолина, применяемый для лечения трематодозов и цестодозов у взрослых и детей. У детей используется при инвазиях, вызванных плоскими червями (сосальщиками и ленточными червями), включая шистосомоз, описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз и гименолепидоз. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; Всемирная организация здравоохранения относит его к основным лекарственным средствам.

¶Механизм действия

Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция. Это вызывает стойкое сокращение мускулатуры паразита (спастический паралич), нарушение прикрепления к тканям хозяина и гибель червя. Дополнительно препарат повреждает покровные ткани (тегумент) гельминта, что делает его уязвимым для иммунной системы организма. Действие на взрослых особей выражено сильнее, чем на личиночные стадии.

¶Формы выпуска и дозировки

Для детей применяются таблетки, содержащие 600 мг действующего вещества, с риской для деления. Таблетированная форма может измельчаться и смешиваться с водой или пищей. Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту, что важно для точного подбора.

Суточную дозу при необходимости делят на несколько приёмов с интервалом 4–6 часов. Таблетки принимают во время еды, запивая водой.

¶Применение у детей разного возраста

Данные о безопасности празиквантела у детей раннего возраста ограничены. У детей до 2 лет препарат применяют с осторожностью, только по строгим показаниям и под наблюдением врача. У детей старше 4 лет он используется в стандартных схемах. Для детей, которые не могут проглотить таблетку целиком, допускается её измельчение. Дозировка у детей рассчитывается индивидуально, поскольку печёночный метаболизм и выведение у них отличаются от взрослых.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно кратковременны и связаны как с действием препарата, так и с массовой гибелью паразитов. К частым относятся:

• тошнота, боли в животе, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• повышение температуры тела;
• кожные высыпания, зуд.

Реже наблюдаются повышение активности печёночных ферментов, нарушения ритма сердца, аллергические реакции. При лечении нейроцистицеркоза возможны реакции, обусловленные распадом паразитарных кист в головном мозге.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, при цистицеркозе глаза (риск необратимого поражения зрения) и в период одновременного приёма с рифампицином. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, при сердечных аритмиях и в период лактации. Во время лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих концентрации внимания, поскольку возможна сонливость.

¶Взаимодействия

Одновременный приём с рифампицином снижает концентрацию празиквантела в крови. Кортикостероиды могут уменьшать его уровень. Некоторые противосудорожные средства и препараты, влияющие на печёночные ферменты, способны изменять метаболизм празиквантела. При необходимости комбинированной терапии дозу корректирует врач.

¶Особенности лечения детей

Перед началом терапии проводят лабораторное подтверждение инвазии, поскольку дозировка и длительность курса зависят от вида возбудителя. При некоторых гельминтозах требуется повторный курс. Контроль эффективности осуществляют по повторным анализам через несколько недель после лечения. Важное значение имеет санитарно-гигиеническое просвещение семьи и устранение источников заражения.

¶Безопасность и статус

Празиквантел считается одним из наиболее эффективных и относительно безопасных антигельминтных средств. Он включён в список основных лекарственных средств ВОЗ и применяется в программах массовой дегельминтизации. Назначение препарата детям должно проводиться медицинским специалистом; самолечение недопустимо.