Повышение гемоглобина у детей¶

Повышение гемоглобина у детей — комплекс медицинских, диетических и организационных мер, направленных на нормализацию концентрации гемоглобина в крови ребёнка при выявленном снижении относительно возрастной нормы. Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород от лёгких к тканям; его дефицит (анемия) у детей проявляется бледностью, слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и задержками развития. Коррекция проводится только под контролем врача, поскольку причины снижения гемоглобина разнообразны, а бесконтрольный приём препаратов железа опасен.

¶Нормы гемоглобина у детей

Норма зависит от возраста и меняется по мере роста ребёнка.

Показатели могут различаться в зависимости от лаборатории и метода анализа. Диагноз «анемия» ставит врач по совокупности данных, а не по одному цифровому значению.

¶Причины снижения гемоглобина

• Дефицит железа — самая частая причина у детей; железо необходимо для синтеза гемоглобина.
• Недостаточное поступление железа с пищей, в том числе при позднем введении прикорма или однообразном рационе.
• Повышенная потребность в железе в периоды интенсивного роста — у грудных детей, подростков.
• Хронические кровопотери, нарушения всасывания в кишечнике, паразитарные инвазии.
• Дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты, некоторые наследственные и хронические заболевания.

¶Диагностика

Ключевые шаги — консультация педиатра и лабораторное обследование: общий анализ крови, определение ферритина, сывороточного железа, трансферрина, иногда — витамина B12 и фолатов. Дополнительно оценивают рацион, наличие хронических заболеваний и кровопотерь. Самодиагностика и лечение «на глаз» недопустимы.

¶Питание

Пищевые источники железа делятся на гемовые (из продуктов животного происхождения, усваиваются лучше) и негемовые (растительные).

• Гемовое железо: красное мясо, печень, язык, индейка, курица, рыба.
• Негемовое железо: бобовые, гречка, овсянка, шпинат, сухофрукты, орехи.
• Улучшают усвоение: витамин C (цитрусовые, сладкий перец, чёрная смородина), мясные продукты в том же приёме пищи.
• Затрудняют усвоение: крепкий чай, кофе, избыток кальция и молока, фитаты злаков.

Для грудных детей оптимально грудное вскармливание; своевременно вводится прикорм, обогащённый железом. У детей старшего возраста рацион должен быть разнообразным и регулярным.

¶Препараты железа

При подтверждённом дефиците железа врач может назначить пероральные препараты (соли железа или его хелатные формы) в дозе, рассчитанной по массе тела и возрасту. Приём обычно длительный: нормализация гемоглобина занимает недели, а восполнение запасов железа — месяцы. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; при плохой переносимости или нарушении всасывания обсуждаются другие формы. Препараты железа у детей применяются строго по назначению, поскольку передозировка опасна.

¶Образ жизни и контроль

Достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и лечение сопутствующих заболеваний поддерживают нормальный уровень гемоглобина. Контрольные анализы крови проводятся по назначению врача для оценки эффективности терапии.

¶Меры предосторожности

• Не давать ребёнку препараты железа без анализа и назначения врача.
• Хранить препараты железа в недоступном для детей месте — случайный приём большого количества опасен.
• Не заменять лечение диетой при выраженной анемии.
• Учитывать, что бледность и слабость могут иметь иные причины, требующие отдельного обследования.