Постеризан при геморрое¶

Постеризан — торговое наименование группы лекарственных средств для местного применения, выпускаемых немецкой фармацевтической компанией Dr. Kade Pharmazeutische Fabrik GmbH и используемых преимущественно в проктологии. Препараты содержат инактивированные клетки кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве действующего начала и применяются при заболеваниях прямой кишки и заднего прохода, в том числе при геморрое. На российском и ряде постсоветских рынков средство известно в форме мази и суппозиториев (свечей).

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляют инактивированные (убитые) бактериальные клетки Escherichia coli определённых штаммов. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от лекарственной формы:

Мазь предназначена для наружного и частично внутрианального нанесения, суппозитории вводятся в прямую кишку. Дозировка действующего компонента указывается в международных единицах или миллиграммах в зависимости от регистрации в конкретной стране.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект связывают с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием бактериальных антигенов. Инактивированные клетки кишечной палочки выступают как неспецифический стимулятор местного иммунного ответа слизистой оболочки: предполагается активация макрофагов, усиление фагоцитоза и продукции иммуноглобулинов в очаге воспаления. Дополнительно отмечают уменьшение отёка тканей, снижение экссудации и зуда.

Препарат не является антибиотиком, не содержит гормонов и не оказывает системного действия при соблюдении рекомендованных доз. Именно отсутствие кортикостероидов отличает его от ряда других местных проктологических средств.

¶Показания

Среди состояний, при которых средство применяется:

• острый и хронический геморрой, в том числе наружный и внутренний;
• трещины заднего прохода;
• перианальный дерматит и зуд;
• воспалительные процессы в области прямой кишки после оперативных вмешательств;
• анальные fissures и состояния после проктологических операций.

При геморрое препарат используют как симптоматическое средство: он уменьшает боль, жжение, зуд и отёчность геморроидальных узлов, но не устраняет причину заболевания — нарушение кровообращения в кавернозных телах прямой кишки.

¶Применение при геморрое

Схема применения зависит от формы и стадии заболевания. При наружном геморрое мазь наносят тонким слоем на поражённую область несколько раз в сутки, обычно после гигиенических процедур. При внутреннем расположении узлов используют суппозитории, которые вводят после опорожнения кишечника.

Стандартные рекомендации:

• частота — как правило, 1–2 раза в сутки (утром и вечером), иногда до 3–4 раз при выраженном обострении;
• длительность курса — определяется врачом, обычно от нескольких дней до 2–3 недель;
• при обострении возможно сочетание мази и суппозиториев.

Препарат применяют также в комплексной терапии вместе с другими средствами (флеботропными, обезболивающими, слабительными), поскольку монотерапия при выраженном геморрое малоэффективна.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов и наличие в анамнезе аллергических реакций на бактериальные препараты. Не рекомендуется нанесение на инфицированные или открытые раневые поверхности без консультации специалиста.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение или зуд сразу после нанесения;
• покраснение и раздражение кожи;
• аллергические реакции (крапивница, дерматит).

При появлении стойких побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Беременность и период лактации — состояния, при которых применение требует врачебной оценки соотношения пользы и риска, хотя системное всасывание компонентов минимально. Детский возраст — ограничение, зависящее от инструкции конкретной страны.

Препарат не заменяет хирургического лечения при запущенных формах геморроя (III–IV стадии), тромбозе узлов или обильном кровотечении. В таких случаях показаны малоинвазивные процедуры (лигирование, склеротерапия) или операция.

¶Место в терапии и критика

Постеризан относится к группе местных симптоматических средств и не входит в перечень препаратов первой линии с доказанной высокой эффективностью по критериям доказательной медицины. Часть клинических руководств рассматривает местные средства как вспомогательные при лёгких формах. Иммуномодулирующий механизм действия бактериальных лизатов изучен ограниченно, а крупные независимые рандомизированные исследования немногочисленны.

В то же время в ряде стран препарат широко применяется и включён в национальные схемы лечения геморроя как компонент комплексной терапии. Отсутствие гормонов и хорошая переносимость делают его востребованным при необходимости длительного местного применения.

¶Аналоги и сравнение

К средствам той же группы относят препараты на основе бактериальных лизатов, а также местные средства с гепарином, лидокаином, гидрокортизоном и растительными экстрактами. Выбор определяется стадией заболевания, наличием боли, тромбоза или воспаления. При выраженном болевом синдроме предпочитают средства с анестетиками, при отёке — с гепарином, при зуде и дерматите — комбинированные мази.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препараты зарегистрированы как лекарственные средства безрецептурного отпуска. В других юрисдикциях статус может отличаться. Информация о препарате в каждом случае содержится в официальной инструкции производителя, утверждённой регуляторным органом соответствующей страны.