Полижинакс — комбинированный вагинальный препарат¶

Полижинакс — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для интравагинального применения, выпускаемого в форме мягких желатиновых капсул. Препарат содержит два антибактериальных компонента (сульфаты неомицина и полимиксина B) и противогрибковое средство (нистатин), а также вспомогательные вещества, включая диметилполисилоксан. Применяется в гинекологической практике преимущественно для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища смешанной этиологии.

¶Состав и действующие вещества

Одна капсула Полижинакса содержит:

Комбинация подобрана так, чтобы перекрывать основные группы возбудителей вагинальных инфекций: бактерии и грибы. Диметилполисилоксан способствует более плотному контакту действующих веществ со слизистой оболочкой.

¶От чего назначают

Основные показания к применению:

• Вагиниты и вагинозы смешанной этиологии — воспалительные процессы, вызванные одновременно бактериальной и грибковой флорой.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс микрофлоры влагалища с преобладанием условно-патогенных бактерий.
• Кандидоз влагалища (молочница) — при подтверждённой грибковой природе или в сочетании с бактериальным компонентом.
• Профилактика инфекций перед гинекологическими операциями, родами, внутриматочными вмешательствами и диагностическими процедурами.
• Санирование влагалища в предоперационном периоде.

Препарат не является средством системного действия: он работает местно, в просвете влагалища, и не предназначен для лечения инфекций других локализаций.

¶Фармакологические свойства

Неомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами; спектр охватывает стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, энтеробактерии и ряд других возбудителей. Полимиксин B изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны грамотрицательных бактерий, что ведёт к их гибели. Нистатин связывается с эргостеролом мембраны грибковой клетки, нарушая её целостность; он активен в отношении Candida albicans и некоторых других дрожжеподобных грибов.

При интравагинальном введении системная абсорбция компонентов незначительна, что снижает риск общетоксических эффектов, характерных для этих антибиотиков при парентеральном применении.

¶Способ применения и режим дозирования

Капсулу вводят глубоко во влагалище, как правило, перед сном. Стандартная схема у взрослых — одна капсула в сутки в течение 6–12 дней; точную длительность определяет врач с учётом характера и тяжести инфекции. При необходимости препарат применяют и дважды в сутки. Во время менструации лечение обычно не прерывают, однако это решается индивидуально.

Перед введением рекомендуется гигиеническая обработка наружных половых органов. Применение во время беременности и в период лактации возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Противопоказания и ограничения

• Повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов, в том числе к аминогликозидам.
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не установлены).
• Не предназначен для приёма внутрь и для применения у мужчин.

С осторожностью применяют при склонности к аллергическим реакциям. Длительное бесконтрольное использование антибактериальных компонентов может приводить к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и развитию резистентности микроорганизмов.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, ощущение дискомфорта во влагалище. В редких случаях — аллергические проявления (сыпь, отёк). При выраженных реакциях препарат отменяют и обращаются к врачу. Системные побочные эффекты при соблюдении режима дозирования маловероятны.

¶Особые указания

Полижинакс не заменяет системную антибактериальную или противогрибковую терапию, если инфекция выходит за пределы влагалища. Диагноз должен быть подтверждён лабораторно (микроскопия мазка, культуральное исследование), поскольку нерациональное применение антибиотиков широкого спектра способствует росту резистентности.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы не нарушать местное действие препарата и не распространять инфекцию. Одновременное применение других интравагинальных средств без консультации специалиста нежелательно.

¶Место в терапии и аналоги

Полижинакс относится к группе комбинированных вагинальных антисептиков и антибиотиков. Его отличает тройная комбинация (два антибиотика плюс противогрибковое средство), что позволяет применять один препарат при смешанной инфекции вместо нескольких монокомпонентных. Существуют иные комбинированные и монокомпонентные вагинальные средства с неомицином, нистатином, метронидазолом, клотримазолом и другими действующими веществами; выбор между ними делает врач по результатам обследования.

Препарат зарегистрирован в ряде стран; в России отпускается по рецепту. Точные данные о производителе, формах выпуска и регистрационных номерах следует уточнять в актуальной инструкции и государственном реестре лекарственных средств.