Полижинакс: комбинированный вагинальный препарат¶

Полижинакс — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, выпускаемый в форме мягких вагинальных капсул (в обиходе — «свечей»). Содержит два антибактериальных компонента — неомицин и полимиксин B — и противогрибковое средство нистатин в качестве действующего начала, а также вспомогательные вещества, обеспечивающие равномерное распределение содержимого капсулы по слизистой оболочке влагалища. Применяется в гинекологической практике для лечения и профилактики смешанных инфекций влагалища, вызванных чувствительными к компонентам микроорганизмами.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде продолговатых мягких желатиновых капсул жёлтого или желтовато-коричневого цвета, предназначенных для введения во влагалище. Каждая капсула содержит:

• сульфат неомицина — антибиотик из группы аминогликозидов;
• сульфат полимиксина B — антибиотик полипептидной природы;
• нистатин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда.

Вспомогательные компоненты включают диметикон, масло соевое и ряд других веществ, формирующих основу капсулы. Стандартная упаковка содержит 6 или 12 капсул в комплекте с аппликатором для введения. Существует также вариант «Полижинакс Вирго» — форма без нистатина, предназначенная для случаев, когда противогрибковый компонент не требуется.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием трёх действующих веществ с разными механизмами.

Неомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами, что приводит к гибели микроорганизмов. Активен преимущественно в отношении грамотрицательных и части грамположительных бактерий.

Полимиксин B действует на цитоплазматическую мембрану бактерий, повышая её проницаемость и вызывая лизис клетки. Эффективен главным образом против грамотрицательной флоры, включая синегнойную палочку.

Нистатин связывается с эргостеролом клеточной мембраны грибов, что ведёт к нарушению её целостности и гибели грибковых клеток. Действует в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.

Комбинация обеспечивает широкий спектр антимикробного и противогрибкового действия, перекрывающий большинство возбудителей неспецифических вагинитов. Системная абсорбция действующих веществ при интравагинальном введении незначительна, что снижает риск общетоксических эффектов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, вызванных чувствительной микрофлорой:

• бактериальный вагиноз и неспецифические вагиниты смешанной этиологии;
• кандидоз влагалища (молочница), в том числе в сочетании с бактериальной инфекцией;
• вульвовагиниты, развившиеся на фоне ослабления местного иммунитета;
• профилактика инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями, родами, абортом, установкой внутриматочной спирали, а также перед диагностическими процедурами;
• санация влагалища перед хирургическим вмешательством.

Назначение производится врачом после подтверждения диагноза; при возможности проводится определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

¶Способ применения и дозировка

Капсулу вводят глубоко во влагалище, предпочтительно в положении лежа, вечером перед сном. Стандартная схема для лечения — по одной капсуле один раз в сутки в течение 6–12 дней в зависимости от тяжести и характера инфекции. При профилактическом применении достаточно одной капсулы однократно перед предполагаемым вмешательством.

Перед введением капсулу рекомендуется смочить кипячёной или стерильной водой для облегчения скольжения. Аппликатор, входящий в комплект, используется для удобства введения и подлежит обработке после каждого применения. Длительность курса и необходимость повторения определяет лечащий врач; самовольное продление терапии не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к любому из компонентов, в том числе к аминогликозидам. Ограничением служит возраст до достижения половой зрелости, а также период беременности и грудного вскармливания — в этих случаях вопрос решается индивидуально, поскольку данные о безопасности ограничены. При наличии аллергических реакций на антибиотики в анамнезе требуется предварительная консультация специалиста.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение и раздражение слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение дискомфорта после введения капсулы. В редких случаях отмечаются аллергические реакции. При длительном бесконтрольном применении антибактериальных компонентов возможно нарушение нормальной микрофлоры влагалища и развитие дисбактериоза, а также появление устойчивых штаммов микроорганизмов. При появлении выраженных побочных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения не рекомендуется половая жизнь без презерватива, поскольку компоненты препарата могут повреждать латекс и снижать надёжность барьерной контрацепции. Одновременное применение других интравагинальных средств допускается только по согласованию с врачом. Препарат не предназначен для приёма внутрь.

¶Место в терапии

Полижинакс относится к средствам эмпирической терапии вагинальных инфекций, когда возбудитель точно не установлен либо предполагается смешанная флора. Его преимущество — сочетание антибактериального и противогрибкового действия в одной форме, что позволяет охватить наиболее частые возбудители. При подтверждённой моноинфекции нередко предпочтительнее узконаправленные препараты, поскольку комбинированные средства создают более широкую нагрузку на микрофлору. Выбор между ними остаётся за врачом и зависит от результатов обследования.