Полидекса капли в нос¶

Полидекса — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологии, выпускаемый в форме назальных капель и спрея. Содержит два антибактериальных компонента и один глюкокортикостероид, благодаря чему применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся насморком. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

В 1 мл раствора содержатся три активных компонента:

Вспомогательные компоненты включают хлорид натрия, динатрия фосфат, лимонную кислоту, макрогол, полисорбат и воду очищенную. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

¶Действие компонентов

• Неомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, действуя преимущественно на грамположительную флору (стафилококки, стрептококки).
• Полимиксин B повреждает клеточную мембрану грамотрицательных бактерий (синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла).
• Дексаметазон подавляет воспалительную реакцию, уменьшает отёк слизистой оболочки носа и выраженность аллергического компонента.

Сочетание антибиотиков расширяет спектр действия, а стероид обеспечивает быстрое уменьшение заложенности и отёка.

¶От чего применяется

Препарат показан при инфекционно-воспалительных процессах в носовой полости и околоносовых пазухах, вызванных чувствительной к компонентам микрофлорой:

• острый и хронический ринит бактериальной природы;
• острый и хронический синусит (в том числе гайморит) в составе комплексной терапии;
• назофарингит;
• состояния после хирургических вмешательств на полости носа и пазухах.

Важно понимать, что препарат не действует на вирусы, поэтому при обычном ОРВИ, гриппе или аллергическом насморке без присоединения бактериальной инфекции он неэффективен. Решение о назначении принимает врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• вирусные, грибковые и туберкулёзные поражения слизистой носа;
• склонность к носовым кровотечениям;
• детский возраст (для капель — обычно до 2,5 лет, для спрея — до 15 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• тяжёлые заболевания почек и печени.

¶Способ применения и дозировка

Капли закапывают в каждый носовой ход. Взрослым обычно назначают по 1–5 капель в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки; детям старшего возраста — по 1–2 капли 3 раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 5–10 дней. Более длительное применение не рекомендуется из-за риска системного действия антибиотиков и стероида, а также развития устойчивости микрофлоры.

Перед применением флакон согревают в руке. При использовании спрея впрыскивание проводят при вертикальном положении головы.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, сухость, зуд, ощущение дискомфорта в носу. Реже наблюдаются аллергические реакции, носовые кровотечения, атрофия слизистой при длительном применении. Системные эффекты (нефротоксичность, ототоксичность неомицина, угнетение функции надпочечников дексаметазоном) при соблюдении дозировок маловероятны, но возрастают при превышении курса.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для длительного самостоятельного применения без контроля врача.
• При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходима повторная консультация и пересмотр терапии.
• Не следует одновременно применять другие назальные средства с антибиотиками или стероидами без согласования.
• В период лечения возможно искажение результатов бактериологического исследования мазков из носа.

¶Аналоги и место в терапии

Полидекса относится к группе комбинированных назальных препаратов. Близкие по составу или действию средства включают комбинации антибиотиков с сосудосуживающими или гормональными компонентами (например, препараты на основе фрамицетина, грамицидина, беклометазона). Выбор конкретного средства зависит от характера возбудителя, выраженности отёка и наличия аллергического компонента.

Препарат занимает нишу в лечении именно бактериальных ринитов и синуситов, где требуется одновременное подавление инфекции и воспаления. При типичном вирусном насморке предпочтение отдают симптоматическим средствам — солевым растворам, сосудосуживающим каплям, муколитикам.

¶Ограничения и критика

В клинической практике отмечают, что сочетание двух антибиотиков в одном назальном средстве создаёт риск необоснованного применения и роста антибиотикорезистентности, если препарат используется при вирусных инфекциях. Ряд специалистов указывает на отсутствие крупных контролируемых исследований эффективности комбинации при синуситах. Дексаметазон в составе может маскировать прогрессирование инфекции, поэтому препарат рассматривают как средство вспомогательной, а не самостоятельной терапии.