Поджелудочная железа человека¶

Поджелудочная железа — крупная железа смешанной секреции в организме человека, расположенная в брюшной полости позади желудка. Она одновременно выполняет две функции: внешнесекреторную (экзокринную), связанную с выработкой пищеварительных ферментов, и внутрисекреторную (эндокринную), заключающуюся в производстве гормонов, регулирующих углеводный обмен. По массе у взрослого человека орган составляет около 80–100 г, длина достигает 15–22 см.

¶Анатомия и расположение

Железа лежит забрюшинно, на уровне I–II поясничных позвонков, прилегая к задней брюшной стенке. Условно выделяют три части:

• головка — охвачена петлёй двенадцатиперстной кишки, к ней прилегает крючковидный отросток;
• тело — средняя часть, пересекающая позвоночник;
• хвост — направлен влево и вверх, достигает ворот селезёнки.

Через всю железу проходит главный (вирсунгов) проток, который сливается с общим жёлчным протоком и открывается в двенадцатиперстную кишку большим дуоденальным сосочком. У части людей имеется добавочный проток (санториниев). Кровоснабжение обеспечивают ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, иннервация — блуждающий нерв и чревное сплетение.

¶Экзокринная функция

Основная масса ткани (до 85 %) представлена ацинусами — секреторными отделами, вырабатывающими панкреатический сок. За сутки выделяется 1,5–2 л щелочной жидкости, содержащей:

• протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы) — расщепляют белки;
• липазу и фосфолипазу — расщепляют жиры;
• амилазу — расщепляет углеводы;
• бикарбонаты — нейтрализуют кислое содержимое желудка.

Ферменты выделяются в неактивной форме (зимогены) и активируются в просвете кишки, что защищает саму железу от самопереваривания.

¶Эндокринная функция

В островках Лангерганса, рассеянных по ткани железы, находятся несколько типов клеток:

Именно эндокринная часть определяет роль железы в обмене веществ; её поражение лежит в основе сахарного диабета.

¶Заболевания

• Острый панкреатит — воспаление, вызванное преждевременной активацией ферментов; частые причины — желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем. Проявляется сильной опоясывающей болью, тошнотой, повышением ферментов в крови.
• Хронический панкреатит — длительное воспаление с постепенной утратой функций, нередко с болевым синдромом и нарушением пищеварения.
• Сахарный диабет — при гибели β-клеток развивается абсолютная инсулиновая недостаточность (1-й тип); при инсулинорезистентности — 2-й тип.
• Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, часто выявляемая поздно из-за отсутствия ранних симптомов.
• Кисты и камни протоков — встречаются реже, могут нарушать отток секрета.

¶Диагностика

Для оценки состояния органа применяют:

• лабораторные анализы крови (амилаза, липаза, глюкоза, С-пептид);
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ);
• биопсию при подозрении на опухоль.

¶Влияние образа жизни

Функция железы зависит от питания и вредных привычек. Избыток алкоголя, жирной пищи, курение и ожирение повышают риск панкреатита и диабета. Сбалансированный рацион с умеренным содержанием жиров и отказ от алкоголя снижают нагрузку на орган.

¶Историческая справка

Анатомическое описание железы дал ещё древнегреческий врач Герофил, а название «pancreas» закрепилось в трудах античных медиков. В 1869 году Пауль Лангерганс описал островковые клетки, а в 1921 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили инсулин, что стало началом гормональной терапии диабета.