Подорожник в гастроэнтерологии и препараты из него¶

Подорожник — род травянистых растений семейства Подорожниковые (Plantaginaceae), отдельные виды которого (прежде всего подорожник большой, Plantago major, и подорожник блошный, Plantago psyllium) используются в медицине, в том числе в составе препаратов для лечения заболеваний желудка и кишечника. Под «таблетками из подорожника для желудка» обычно понимают аптечные формы — таблетированные, капсулированные или порошковые средства на основе семян, листьев и оболочек семян подорожника, применяемые при гастрите, язвенной болезни, нарушениях моторики и запорах.

¶Действующие вещества

Фармакологические свойства подорожника определяются его химическим составом:

• Слизи (полисахариды) — при контакте с водой образуют гель, обволакивающий слизистую оболочку желудка и защищающий её от раздражителей.
• Иридоидные гликозиды (аукубин, каталпол) — обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
• Пектины и растительная клетчатка — стимулируют перистальтику и нормализуют стул.
• Флавоноиды, дубильные вещества, витамины C и K, каротиноиды — обеспечивают антиоксидантный и умеренный кровоостанавливающий эффект.
• Горькие вещества — повышают секрецию желудочного сока при пониженной кислотности.

Разные части растения дают разный эффект: листья содержат больше слизи и иридоидов, семена и их оболочки — преимущественно растворимую клетчатку (псиллиум).

¶Формы препаратов

В аптечной сети встречаются следующие формы:

Таблетки и капсулы чаще содержат сухой экстракт листьев подорожника большого; слабительные средства — оболочки семян подорожника блошного (псиллиум), которые принимают с большим количеством воды.

¶Показания и механизм действия

Препараты подорожника применяют при:

• хроническом гастрите с нормальной и пониженной кислотностью;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии);
• функциональных нарушениях пищеварения, метеоризме;
• запорах и синдроме раздражённого кишечника;
• воспалительных заболеваниях слизистой оболочки.

Механизм действия складывается из обволакивающего, противовоспалительного и регенерирующего эффектов. Слизи создают защитную плёнку, снижая раздражение рецепторов и уменьшая болевой синдром; иридоиды ускоряют заживление эрозий и язв; клетчатка регулирует моторику.

¶Способы применения

Таблетки и капсулы принимают во время или после еды, запивая водой. Порошок псиллиума обязательно разводят в воде или соке и выпивают сразу — иначе он набухает в пищеводе. Точные дозы и длительность курса определяет врач; самолечение при язвенной болезни недопустимо, поскольку симптомы могут маскировать осложнения.

¶Ограничения и побочные эффекты

Подорожник обычно хорошо переносится, но возможны:

• вздутие, метеоризм, спазмы в первые дни приёма клетчатки;
• аллергические реакции у чувствительных лиц;
• снижение всасывания других лекарств при одновременном приёме.

Препараты не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости, кишечной непроходимости, обострении язвы с кровотечением, а также без консультации врача при беременности и в детском возрасте. Псиллиум следует отделять по времени от приёма других медикаментов на 1–2 часа.

¶Место в терапии

Подорожник не заменяет базисную терапию гастрита и язвенной болезни (антисекреторные, антибактериальные препараты), а дополняет её как симптоматическое и вспомогательное средство. В российской и европейской фитотерапии он относится к давно известным растительным средствам; его включают в государственные фармакопеи ряда стран.