Пластыри при боли в шее и плечах¶

Пластырь от боли в шее и плечах при остеохондрозе — лекарственная или физиотерапевтическая форма, предназначенная для локального воздействия на мышцы и мягкие ткани шейно-плечевой зоны при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Представляет собой гибкую основу с нанесённым на неё активным составом, который постепенно проникает через кожу либо оказывает рефлекторное и раздражающее действие.

¶Общие сведения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков, разрастанием костной ткани и компенсаторным напряжением мышц. Типичные проявления — боль в шее, иррадиирующая в плечо, лопатку и руку, ограничение подвижности, головные боли. Пластырь как форма наружного применения используется в комплексе с другими методами: нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, физиотерапией, лечебной физкультурой. Самостоятельного лечебного значения при остеохондрозе он не имеет и не устраняет причину заболевания.

¶Классификация

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Лекарственные (трансдермальные) пластыри

Содержат фармакологически активные вещества, проникающие в подкожные ткани и оказывающие системное или местное действие:

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и другие). Уменьшают воспаление и боль.
• Местные раздражающие компоненты (капсаицин, экстракты перца). Вызывают ощущение тепла, отвлекают и улучшают кровоток.
• Комбинированные составы с добавлением ментола, камфоры, эфирных масел.

¶Физиотерапевтические (нелекарственные) пластыри

Не содержат фармакологических веществ. Действие основано на:

• магнитном поле (магнитные аппликаторы);
• тепловом эффекте (самонагревающиеся термопластыри);
• рефлекторном раздражении рецепторов кожи.

¶Согревающие и охлаждающие

Согревающие применяют при хронической ноющей боли и мышечном напряжении, охлаждающие — при острых состояниях, после травм и при выраженном воспалении.

¶Состав и устройство

Типичный пластырь состоит из нескольких слоёв:

Трансдермальные системы обеспечивают постепенное высвобождение вещества в течение 12–24 часов, что снижает частоту приёма и уменьшает нагрузку на желудочно-кишечный тракт по сравнению с таблетками.

¶Применение

Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу в проекции болезненных мышц — заднюю и боковую поверхность шеи, надплечье, область лопатки. Перед использованием уточняют отсутствие повреждений кожи, аллергии на компоненты, инфекционных и грибковых поражений в месте аппликации.

Общие правила:

• длительность ношения зависит от типа пластыря — от нескольких часов до суток;
• между аппликациями делают перерыв для отдыха кожи;
• не наклеивают на раны, родинки, участки с нарушенной целостностью;
• при появлении сильного жжения, отёка или сыпи пластырь снимают.

¶Ограничения и противопоказания

К типичным противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• повреждения и заболевания кожи в месте наклейки;
• беременность и период грудного вскармливания (для ряда составов);
• детский возраст (для большинства лекарственных форм);
• тяжёлые нарушения функции почек и печени при системном всасывании.

Пластыри с нестероидными противовоспалительными средствами не следует сочетать с приёмом таких же препаратов внутрь без консультации врача из-за риска превышения дозы.

¶Место в терапии остеохондроза

При шейном остеохондрозе пластырь выполняет вспомогательную роль:

1. кратковременно снижает интенсивность боли;
2. уменьшает мышечное напряжение;
3. улучшает локальный кровоток;
4. повышает приверженность лечению за счёт простоты применения.

Основой терапии остаются медикаменты, назначенные врачом, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекция осанки, эргономика рабочего места и лечебная гимнастика. При стойкой боли, онемении рук, слабости мышц требуется неврологическое обследование, поскольку такие симптомы могут указывать на компрессию нервных корешков или другие заболевания.

¶Критика и ограничения доказательности

Эффективность разных типов пластырей неодинакова. Для трансдермальных форм с нестероидными противовоспалительными средствами накоплены данные клинических исследований, подтверждающие обезболивающее действие при мышечно-скелетной боли. Для ряда «магнитных» и «ионизирующих» изделий убедительных доказательств клинической пользы при остеохондрозе нет; их эффект часто объясняют эффектом плацебо и отвлекающим тепловым воздействием. Кроме того, локальное применение не устраняет дегенеративные изменения дисков и не предотвращает прогрессирование заболевания.

¶Интересные факты

• Трансдермальные системы изначально разрабатывались для доставки лекарств, плохо всасывающихся в желудочно-кишечном тракте.
• Капсаицин, придающий пластырям жгучий эффект, содержится в стручковом перце и действует на болевые рецепторы, постепенно снижая их чувствительность.
• Первые согревающие аппликации с камфорой и растительными экстрактами применялись задолго до появления современных адгезивных материалов.