Питьё при вирусных заболеваниях¶

При вирусных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, интоксикацией, кашлем и насморком, одним из базовых элементов поддерживающей терапии является адекватное потребление жидкости. Вирусная инфекция повышает расход воды организмом: температура тела растёт, дыхание учащается, усиливается потоотделение, а вместе с ним теряются вода и электролиты. Восполнение этих потерь облегчает общее состояние, поддерживает работу почек и слизистых оболочек и не заменяет, а дополняет специфическое лечение, если оно назначено врачом.

¶Физиологические основания

При повышении температуры тела на каждый градус выше нормы организм расходует дополнительно примерно 10 % жидкости от обычного объёма потребления. Лихорадка, обильное потоотделение, учащённое дыхание и жидкий стул при кишечных вирусных инфекциях усиливают эти потери. Обезвоживание проявляется сухостью во рту, тёмной концентрированной мочой, головной болью, слабостью, снижением эластичности кожи. У детей и пожилых людей признаки развиваются быстрее и требуют особого внимания.

Достаточное питьё:

• поддерживает объём циркулирующей крови и стабильное артериальное давление;
• способствует выведению продуктов распада и токсинов через почки;
• увлажняет слизистые оболочки верхних дыхательных путей, облегчая отхождение мокроты;
• снижает риск тромбообразования при вынужденном постельном режиме.

¶Что обычно рекомендуется пить

¶Вода

Чистая питьевая вода — основа питьевого режима. Её следует пить небольшими порциями, но часто, ориентируясь на жажду и на цвет мочи. Оптимально, чтобы моча оставалась светло-жёлтой. Тёплая вода переносится лучше при боли в горле и кашле.

¶Солевые и регидратационные растворы

При выраженной лихорадке, потливости, рвоте или диарее теряются не только вода, но и натрий, калий, хлориды. В таких случаях применяются готовые аптечные растворы для пероральной регидратации, содержащие сбалансированный набор электролитов и глюкозу. Они особенно важны для детей, пожилых и ослабленных пациентов. Приблизительный домашний аналог — раствор, приготовленный по стандартной схеме с солью и сахаром, однако аптечные формы предпочтительнее из-за точной дозировки.

¶Тёплые напитки

Тёплый чай, в том числе с лимоном и мёдом, травяные настои (ромашка, липа, мята) традиционно используются при простуде. Тепло смягчает боль в горле и рефлекторно облегчает отхождение слизи. Мёд допустим при отсутствии аллергии и у детей старше одного года; детям младшего возраста мёд не дают из-за риска ботулизма.

¶Компоты, морсы, соки

Морсы из клюквы, брусники, смородины, компоты из сухофруктов содержат витамины и органические кислоты, стимулируют питьё за счёт вкуса. Соки лучше разбавлять водой, особенно концентрированные, чтобы не раздражать желудок и не создавать избыточную нагрузку сахарами.

¶Молоко и кисломолочные напитки

Тёплое молоко с мёдом применяется при сухом кашле как смягчающее средство. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) допустимы, если нет тошноты, диареи и непереносимости лактозы. При кишечных вирусных инфекциях молоко обычно исключают.

¶Что пить не следует

• Алкоголь. Замедляет восстановление, усиливает обезвоживание, несовместим с большинством жаропонижающих и противовирусных препаратов.
• Крепкий кофе и энергетики. Обладают мочегонным действием и могут усиливать тахикардию на фоне лихорадки.
• Сладкие газированные напитки. Высокое содержание сахара и ортофосфорной кислоты не восполняет электролитные потери.
• Очень горячие напитки. Раздражают воспалённую слизистую глотки.
• Напитки с сомнительным составом и «иммуностимуляторы» без доказанной эффективности. Их применение не подкреплено клиническими данными.

¶Ориентировочный объём

Единой нормы не существует: потребность зависит от массы тела, температуры, влажности воздуха и характера инфекции. Ориентиром служит чувство жажды, состояние кожи и слизистых, цвет и объём мочи. При лихорадке взрослому обычно требуется больше жидкости, чем в обычные дни; пить следует дробно, по 100–200 мл каждые 20–30 минут, чтобы не вызывать тошноту. Избыточное одномоментное питьё (несколько литров за короткое время) может привести к водной интоксикации и опасно.

¶Особые группы

¶Дети

У детей обезвоживание развивается быстрее. Грудничкам предлагают грудь чаще; при искусственном вскармливании — воду между кормлениями. Для детей старшего возраста подходят аптечные регидратационные растворы, компоты, морсы. При отказе от питья, вялости, отсутствии мочи более 6–8 часов необходима срочная медицинская помощь.

¶Пожилые люди

Чувство жажды с возрастом притупляется, поэтому пожилым рекомендуется пить по расписанию, а не только по желанию. Следует учитывать ограничения при сердечной и почечной недостаточности — объём жидкости в таких случаях определяет врач.

¶Беременные

При вирусных инфекциях беременным важно не допускать обезвоживания и перегрева. Предпочтительны вода, морсы, травяные чаи с разрешёнными травами; вопрос о любых настоях и препаратах согласовывают с врачом.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Питьё — лишь supportive-мера. Медицинская помощь необходима, если:

• температура выше 39 °C держится более трёх суток или плохо снижается;
• появляются одышка, боль в груди, спутанность сознания;
• возникает неукротимая рвота или диарея, не позволяющая пить;
• моча становится тёмной или её выделение прекращается;
• состояние ухудшается, несмотря на обильное питьё.

Вирусные заболевания разнообразны — от лёгких ОРВИ до гриппа и тяжёлых инфекций, — и питьевой режим подбирается с учётом конкретного диагноза, возраста и сопутствующих болезней. Самостоятельное обильное питьё не заменяет обращения к врачу и назначенного лечения.