Пирантел суспензия¶

Пирантел суспензия — жидкая лекарственная форма антигельминтного препарата пирантела (пирантела памоата), предназначенная для приёма внутрь. Представляет собой оральную суспензию — дисперсию нерастворимого в воде действующего вещества в жидкой среде с добавлением стабилизаторов, загустителей, ароматизаторов и консервантов. Применяется главным образом в педиатрии, поскольку позволяет точно дозировать препарат по массе тела и легко проглатывается детьми, не умеющими глотать таблетки.

¶Общие сведения

Пирантел — противогельминтное средство широкого спектра действия, эффективное в отношении круглых червей (нематод). Действующее вещество выпускается в виде солей, чаще всего пирантела памоата — плохо растворимого соединения, что и обусловливает необходимость суспензионной формы. Суспензия обычно имеет жёлтый или светло-жёлтый цвет и характерный фруктовый запах.

Препарат отпускается из аптек по рецепту врача, хотя в ряде стран существуют безрецептурные формы. Хранится при комнатной температуре; перед употреблением флакон необходимо взболтать, так как при стоянии твёрдая фаза оседает.

¶Состав и форма выпуска

Типичная суспензия содержит:

• действующее вещество — пирантела памоат (в пересчёте на пирантел) в концентрации, обеспечивающей дозу около 50 мг пирантела в 1 мл;
• вспомогательные компоненты — сахарозу или сорбитол (подсластители), полисорбат, ксантановую камедь или целлюлозу (загустители и стабилизаторы), лимонную кислоту, ароматизаторы, натрия бензоат или сорбат калия (консерванты), очищенную воду.

Выпускается во флаконах тёмного стекла или пластика объёмом, как правило, 15–30 мл в комплекте с мерным колпачком, ложкой или шприцем для дозирования.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий нервно-мышечный блокатор. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу червя. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике хозяина и выводятся с перистальтикой. Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что ограничивает системное действие и снижает риск токсических эффектов. Из-за низкой абсорбции пирантел малоэффективен против личиночных стадий, мигрирующих через ткани.

¶Показания к применению

Суспензия применяется при следующих гельминтозах:

• энтеробиоз (острицы) — наиболее частое показание, особенно у детей;
• аскаридоз (аскариды);
• анкилостомоз и некатороз;
• трихостронгилёз;
• в некоторых схемах — при смешанных инвазиях.

При энтеробиозе лечение часто повторяют через две-три недели для предотвращения реинвазии, поскольку яйца остриц сохраняются в окружающей среде.

¶Дозирование

Доза рассчитывается по массе тела. Ориентировочные схемы:

Для удобства используют мерные приспособления; при отсутствии точных данных дозу округляют в сторону, рекомендованную инструкцией. Приём возможен независимо от еды; некоторые руководства советуют принимать препарат во время или после еды.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также период лечения при беременности (применение возможно только по строгим показаниям) и в период грудного вскармливания — с осторожностью. У детей до 6 месяцев применение ограничено.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и связаны с минимальным всасыванием препарата:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• редко — кожная сыпь, повышение температуры;
• в единичных случаях — повышение активности печёночных ферментов.

Пирантел не следует сочетать с пиперазином, так как их механизмы действия противоположны.

¶Особенности применения у детей

Суспензия — предпочтительная форма для детей раннего возраста, поскольку таблетки требуют проглатывания и точного дробления. Жидкая форма позволяет гибко подбирать дозу по весу, что важно при массе тела менее 15–20 кг. Родителям рекомендуется одновременно проводить гигиенические меры: частая смена нательного и постельного белья, влажная уборка, обработка рук, поскольку при энтеробиозе высок риск повторного самозаражения.

¶Меры предосторожности

При лечении энтеробиоза важно обследовать и при необходимости лечить всех членов семьи, поскольку инвазия легко передаётся контактно-бытовым путём. Несмотря на низкую токсичность, превышение дозы нежелательно. При сохранении симптомов или отсутствии эффекта после курса требуется повторное обращение к врачу и лабораторное подтверждение излечения (соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов).

¶Хранение

Суспензию хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. После вскрытия срок годности может ограничиваться; конкретные условия определяются инструкцией к конкретному препарату.