Пирантел — противогельминтный препарат¶

Пирантел — синтетическое противогельминтное лекарственное средство широкого спектра действия, применяемое для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и животных. Относится к группе антигельминтиков; действующее вещество — пирантела памоат (реже встречается пирантела эмбонат). Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Пирантел был разработан в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику по всему миру. Он входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения — список препаратов, которые должны быть доступны в системах здравоохранения. Международное непатентованное наименование — пирантел (Pyrantel). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя и страны.

Препарат эффективен против большинства распространённых кишечных нематод, паразитирующих у человека, и при этом обладает относительно низкой токсичностью, что позволяет применять его у детей и взрослых.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор нервно-мышечной передачи у гельминтов. Точнее, он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток паразита, что приводит к спастическому параличу червя. Лишённый способности к движению, гельминт не может удерживаться в кишечнике и выводится из организма вместе с каловыми массами естественным путём. Важно, что препарат практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь, что ограничивает его действие просветом кишечника и снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основные показания — кишечные нематодозы:

• Аскаридоз — заражение аскаридами (Ascaris lumbricoides).
• Энтеробиоз — заражение острицами (Enterobius vermicularis), наиболее частый гельминтоз у детей.
• Анкилостомоз и некатороз — заражение анкилостомами и некаторами.
• Трихоцефалёз — заражение власоглавом (эффективность ниже, чем при других нематодозах).
• Трихинеллёз — в составе комплексной терапии на ранних стадиях.

Препарат применяется также в ветеринарии для дегельминтизации животных.

¶Формы выпуска и дозировка

Пирантел выпускается в двух основных формах:

Дозировка рассчитывается по массе тела и зависит от вида гельминта. При аскаридозе и энтеробиозе обычно назначают однократный приём; при анкилостомозе может потребоваться курс в течение нескольких дней. Точную дозу определяет врач. При энтеробиозе часто рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи и повторный приём препарата через две-три недели для предотвращения реинвазии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также в период беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания — применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача. С осторожностью назначают при печёночной недостаточности.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и связаны с тем, что препарат почти не всасывается. Возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь. В большинстве случаев нежелательные реакции проходят самостоятельно.

¶Меры предосторожности

Пирантел не следует принимать одновременно с некоторыми другими препаратами без консультации врача, в частности с пиперазином (их действие взаимно ослабляется). При лечении важно соблюдать гигиену — тщательно мыть руки, часто менять нательное и постельное бельё, чтобы избежать повторного заражения, особенно при энтеробиозе, который легко передаётся в быту.

Самолечение антигельминтиками не рекомендуется: диагноз должен подтвердить врач, поскольку симптомы гельминтозов неспецифичны и могут совпадать с признаками других заболеваний. Неверно подобранная доза или препарат не дадут нужного эффекта.

¶Значение и место в терапии

Пирантел занимает важное место среди антигельминтных средств благодаря сочетанию эффективности, низкой токсичности и удобства применения. Он широко используется как препарат первой линии при энтеробиозе и аскаридозе — самых распространённых гельминтозах. Доступность и относительно невысокая стоимость делают его востребованным в программах массовой дегельминтизации в регионах с высокой распространённостью паразитарных инвазий.