Пирантел: инструкция по применению сиропа¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями). Сироп представляет собой одну из пероральных лекарственных форм, предназначенную преимущественно для детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток. Действующим веществом является пирантела памоат, относящийся к группе антигельминтиков тетрагидропиримидинового ряда.

¶Общие сведения

Пирантел был синтезирован в 1965 году и с тех пор вошёл в клиническую практику как эффективное средство против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом и некоторых других гельминтов. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в РФ. Механизм действия основан на деполяризации нервно-мышечных мембран гельминта, что приводит к его параличу и последующему выведению из организма естественным путём.

Сироп выпускается во флаконах с дозирующим колпачком или мерной ложкой. Концентрация пирантела памоата обычно составляет 50 мг/мл (то есть 250 мг в 5 мл). Вспомогательные компоненты могут включать сахарозу, сорбиновую кислоту, ароматизаторы и воду очищенную.

¶Показания к применению

Сироп пирантела назначают при следующих паразитарных инвазиях:

• Энтеробиоз — вызван острицами (Enterobius vermicularis), наиболее частая инвазия у детей.
• Аскаридоз — возбудитель аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
• Анкилостомидоз — поражение анкилостомами и некаторами.
• Трихоцефалёз — вызывается власоглавом (Trichuris trichiura).
• Некатороз — инвазия нематодами рода Necator.

Препарат применяется как при подтверждённых лабораторно инвазиях, так и в рамках эмпирической терапии при характерной клинической картине.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента. Стандартные схемы для сиропа (50 мг/мл):

При энтеробиозе и аскаридозе препарат принимают однократно. При анкилостомидозе и трихоцефалёзе может потребоваться курс в течение 2–3 дней. Приём осуществляется во время или сразу после еды; таблетку или сироп запивают небольшим количеством воды. Слабительные средства и специальная диета не требуются.

При энтеробиозе для предотвращения повторного заражения (реинвазии) рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи или коллектива и повторный приём препарата через 2–3 недели.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к пирантелу или вспомогательным компонентам.
• Возраст до 6 месяцев.
• Период грудного вскармливания (при необходимости лечения — приостановка лактации).
• Печёночная недостаточность (с осторожностью).

¶Особые указания и взаимодействия

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени и при анемии. Во время лечения не требуется соблюдение специальной диеты. Пирантел не рекомендуется сочетать с пиперазином (антагонизм действия) и с левамизолом. Данных о тератогенном действии у человека недостаточно, поэтому при беременности препарат применяют только по строгим показаниям.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко).

Симптомы обычно слабо выражены и проходят самостоятельно после отмены препарата.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны усиление побочных эффектов, тошнота, рвота. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3 года. Отпускается из аптек по рецепту врача (в РФ — рецептурный препарат).

¶Значение и место в терапии

Пирантел занимает важное место в педиатрической практике благодаря низкой токсичности, удобству дозирования в жидкой форме и высокой эффективности при наиболее распространённых нематодозах. Его применение снижает риск массового распространения энтеробиоза в детских коллективах. Препарат не требует специальной подготовки пациента и хорошо сочетается с гигиеническими мерами, направленными на разрыв цикла передачи инвазии.