Пирантел для детей: применение и дозировка¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у взрослых и детей. У детей лекарственное средство используется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе и некоторых других инвазиях. Действующее вещество — пирантела памоат — относится к группе антигельминтиков; в России распространены препараты в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирантела памоат — соль пирантела, плохо всасывающаяся в желудочно-кишечном тракте, что важно для детской практики: значительная часть препарата действует непосредственно в просвете кишечника и выводится с калом. Механизм действия связан с блокировкой нервно-мышечной передачи у гельминтов: пирантел вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к стойкому параличу. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике и выходят с перистальтикой. Дополнительного слабительного, как правило, не требуется.

Препарат не эффективен против личиночных стадий, мигрирующих через ткани, поэтому при некоторых инвазиях может потребоваться повторный курс.

¶Показания к применению у детей

Основные показания:

• Энтеробиоз — наиболее частая инвазия у детей, вызываемая острицами; проявляется зудом в области заднего прохода, особенно ночью.
• Аскаридоз — заражение аскаридами, нередко протекающее с диспепсическими явлениями.
• Анкилостомоз и некатороз — инвазии, распространённые преимущественно в регионах с тёплым климатом.
• Трихостронгилёз и некоторые другие нематодозы.

При энтеробиозе высок риск повторного самозаражения, поэтому лечение часто проводят одновременно всем членам семьи, а курс повторяют через две-три недели.

¶Формы выпуска

Суспензия перед употреблением взбалтывают; дозируется мерным стаканчиком или шприцем, вложенным в упаковку.

¶Дозировка

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

• при энтеробиозе и аскаридозе — однократно из расчёта примерно 10 мг/кг массы тела;
• при анкилостомозе и некоторых других инвазиях — та же доза в течение двух-трёх дней;
• при массе тела, превышающей определённый порог, применяются фиксированные дозы, указанные производителем.

Точную дозу и кратность определяет врач с учётом вида гельминта, возраста и состояния ребёнка. Самостоятельное назначение препарата не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• период новорождённости (для большинства форм);
• некоторые заболевания печени в стадии обострения — по решению врача.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, а также при анемии и истощении. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению специалиста.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, поскольку почти не всасывается. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боли или дискомфорт в животе;
• диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры, слабость (редко).

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности и профилактика

Для предупреждения повторного заражения при энтеробиозе рекомендуются гигиенические меры: коротко стричь ногти ребёнку, часто мыть руки, ежедневно менять нательное и постельное бельё, проводить влажную уборку. Эти меры дополняют, но не заменяют медикаментозное лечение.

Контроль излеченности проводят по результатам повторных анализов, обычно через две-три недели после курса.

¶Взаимодействие и особенности применения

Пирантел не рекомендуется сочетать с препаратами, вызывающими рвоту, поскольку это может снизить эффективность. Одновременный приём с некоторыми другими антигельминтиками требует врачебного контроля. Пирантел практически не взаимодействует с пищей; приём не зависит от времени еды, хотя при тошноте препарат лучше давать после лёгкого приёма пищи.

Детям, посещающим организованные коллективы (детские сады, школы), при выявлении энтеробиоза может потребоваться временное ограничение посещения до завершения лечения — в соответствии с санитарными правилами и рекомендациями медицинского работника учреждения.

¶Место в терапии

Пирантел остаётся одним из наиболее доступных и часто применяемых антигельминтиков в педиатрии благодаря низкой токсичности, удобству дозирования и хорошей переносимости. При этом выбор препарата, дозы и схемы лечения определяет врач, а не самостоятельно родители, — это связано с различиями в чувствительности разных гельминтов и риском повторного заражения.