Пирантам — антигельминтный препарат¶

Пирантел (лат. Pyrantelum) — антигельминтный лекарственный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов у человека и в ветеринарии. Относится к группе тетрагидропиримидинов, выпускается в виде действующего вещества пирантела памоата или пирантела эмбоната. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Химические свойства

По химическому строению пирантел представляет собой производное тетрагидропиримидина — соединение, близкое по структуре к морантелу, но отличающееся от него меньшей токсичностью и отсутствием выраженного действия на трематод и цестод. Пирантела памоат — соль, плохо растворимая в воде, что ограничивает всасывание в желудочно-кишечном тракте. Именно это свойство определяет основное преимущество препарата: действующее вещество практически не проникает в системный кровоток, а сосредотачивается в просвете кишечника, где и оказывает эффект на гельминтов.

Молекулярная масса памоата составляет около 594 г/моль. Вещество устойчиво при обычных условиях хранения, но чувствительно к влаге и свету, поэтому препараты выпускают в герметичной упаковке.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий нервно-мышечный блокатор. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу мускулатуры. Парализованные черви теряют способность удерживаться в стенке кишечника и прикрепляться к слизистой, после чего выводятся из организма естественным путём с перистальтикой. Дополнительно препарат угнетает холинэстеразу паразита, усиливая паралич.

Важно, что пирантел не убивает яйца гельминтов, а действует только на взрослые особи и личинки в просвете кишечника. Это объясняет необходимость повторного курса при некоторых инвазиях.

¶Показания к применению

Препарат эффективен против большинства кишечных нематод. Основные показания:

• аскаридоз (возбудитель — Ascaris lumbricoides);
• энтеробиоз (острицы, Enterobius vermicularis);
• анкилостомидоз (в том числе некатороз);
• трихоцефалёз (умеренная эффективность);
• токсокароз в некоторых схемах лечения.

При энтеробиозе пирантел часто назначают всей семьёй одновременно, поскольку инвазия легко передаётся контактно-бытовым путём, а самозаражение (аутоинвазия) у детей происходит постоянно.

¶Формы выпуска и дозирование

Доза рассчитывается по массе тела: обычно 10 мг/кг однократно. При анкилостомидозе и выраженных инвазиях курс может повторяться. Препарат принимают во время или после еды; перед приёмом не требуется специальная диета или голодание, что отличает его от ряда других антигельминтиков.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Пирантел считается одним из наименее токсичных антигельминтиков, поскольку почти не всасывается. Тем не менее возможны:

• тошнота, рвота, боли в животе;
• диарея или запор;
• головная боль, головокружение;
• редко — кожная сыпь, повышение температуры.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также период лечения пиперазином (антагонизм действия). При беременности применяют с осторожностью, только по назначению врача. В период лактации решение принимает специалист.

¶Применение в ветеринарии

В ветеринарии пирантел используется для дегельминтизации собак, кошек, свиней и лошадей. Он эффективен против токсокар, анкилостом, унцинарий и некоторых других нематод. Препарат часто комбинируется с празиквантелом и другими средствами в комплексных антипаразитарных таблетках. Для щенков и котят существуют отдельные дозировки.

¶Место среди антигельминтиков

Пирантел занимает нишу препарата первого выбора при неосложнённых кишечных нематодозах благодаря сочетанию эффективности, низкой токсичности и удобства применения. По сравнению с альбендазолом он хуже действует на тканевые личинки, но выигрывает по переносимости. По сравнению с левамизолом реже вызывает побочные эффекты со стороны нервной системы.

Препарат включён в рекомендации Всемирной организации здравоохранения по массовой дегельминтизации в эндемичных регионах. В России выпускается несколькими производителями под разными торговыми наименованиями, а также входит в состав комбинированных средств.

¶Ограничения и устойчивость

Случаи устойчивости нематод к пирантелу описываются реже, чем к бензимидазолам, однако при многократном бесконтрольном применении в животноводстве резистентность регистрируется. Это связано с тем, что препарат десятилетиями используется в ветеринарии в массовом порядке. Для снижения риска рекомендуется чередование групп антигельминтиков и точное соблюдение дозировок.

Отдельного внимания требует тот факт, что пирантел неэффективен при внекишечных формах паразитозов (например, при эхинококкозе или филяриатозах), поскольку не проникает в ткани в терапевтических концентрациях.