Пиофаг — бактериофаг против синегнойной палочки¶

Пиофаг® — торговое наименование лекарственного препарата, представляющего собой поливалентный бактериофаг, активный в отношении синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa). Относится к группе бактериофаговых препаратов — средств бактериологического происхождения, действие которых основано на избирательном лизисе (разрушении) бактериальных клеток. Выпускается в жидкой форме для наружного, перорального и местного применения, а также в виде раствора для приёма внутрь. Применяется в медицинской практике для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных синегнойной инфекцией.

¶Общие сведения

Бактериофаги — вирусы, поражающие исключительно бактериальные клетки. Они не воздействуют на клетки человека, животных и грибов, что определяет их специфичность и относительно низкую токсичность. Препараты на основе бактериофагов известны с первой половины XX века; их изучение связано с работами Феликса д’Эрелля. В СССР и ряде стран постсоветского пространства фаготерапия сохранялась как самостоятельное направление, тогда как в западной медицине в середине XX века её потеснили антибиотики.

Пиофаг® относится к числу так называемых «пиофагов» — препаратов, направленных против гноеродных (пиогенных) микроорганизмов. Синегнойная палочка — грамотрицательная аэробная бактерия, один из наиболее проблемных возбудителей внутрибольничных инфекций, обладающий множественной устойчивостью к антибиотикам. Именно это обстоятельство поддерживает интерес к фаговым препаратам как альтернативе или дополнению к антибактериальной терапии.

¶Состав и механизм действия

Препарат содержит стерилизованные фильтраты фаголизатов, полученных при культивировании синегнойных бактериофагов на соответствующих штаммах Pseudomonas aeruginosa. В состав входят фаговые частицы нескольких серотипов, что обеспечивает поливалентность — способность поражать разные штаммы возбудителя. Консервантом обычно служит хинозол или иной разрешённый компонент.

Механизм действия:

• фаговая частица адсорбируется на поверхности бактериальной клетки и вводит в неё свою нуклеиновую кислоту;
• внутри клетки происходит репликация фагового генома и синтез белков;
• клетка лизируется, высвобождая новое поколение фаговых частиц, которые поражают соседние бактерии.

Действие строго специфично: препарат активен только против чувствительных штаммов синегнойной палочки и не влияет на другую микрофлору.

¶Показания к применению

Пиофаг® применяется при заболеваниях и состояниях, связанных с синегнойной инфекцией:

• гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей (раны, ожоги, абсцессы, флегмоны);
• инфекции мочевыводящих путей;
• заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, тонзиллит);
• инфекции дыхательных путей, включая осложнения после операций;
• хирургические и внутрибольничные инфекции;
• дисбактериоз и кишечные расстройства, связанные с синегнойной палочкой.

Препарат используют как в монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками и другими средствами.

¶Способы применения

Формы выпуска определяют пути введения:

Дозировка и кратность зависят от локализации и тяжести процесса, возраста пациента и определяются лечащим врачом. Перед применением рекомендуется определение фагочувствительности выделенного штамма возбудителя.

¶Ограничения и особенности

К основным особенностям препарата относят:

• специфичность — эффективность зависит от чувствительности конкретного штамма;
• отсутствие воздействия на нормальную микрофлору при правильном применении;
• возможность сочетания с антибиотиками и другими препаратами;
• редкие побочные реакции — индивидуальная непереносимость компонентов.

Противопоказанием служит повышенная чувствительность к компонентам. Применение при беременности и в детском возрасте допускается по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

¶Место в терапии

Рост антибиотикорезистентности синегнойной палочки делает фаговые препараты предметом renewed интереса в клинической микробиологии. Пиофаг® рассматривается как средство, дополняющее антибактериальную терапию, особенно при хронических и госпитальных инфекциях. Вместе с тем эффективность фаготерапии зависит от точной идентификации возбудителя и подбора активного фага, что требует лабораторного сопровождения. Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в странах постсоветского пространства; в ряде государств фаговые препараты не имеют статуса зарегистрированных лекарственных средств и используются в рамках клинических исследований.