Пиобактериофаг: приём внутрь у детей¶

Пиобактериофаг — комплексный препарат бактериофагов (вирусов, избирательно поражающих бактерии), выпускаемый в жидкой форме для приёма внутрь, местного и наружного применения. Применяется для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. У детей используется преимущественно при кишечных расстройствах бактериальной природы, дисбактериозе и в комплексной терапии инфекций, когда применение антибиотиков нежелательно или недостаточно эффективно.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов нескольких видов бактерий. Наиболее распространённые варианты:

• Пиобактериофаг комплексный — содержит фаголизаты стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл, синегнойной и кишечной палочек.
• Пиобактериофаг поливалентный — близкий по составу препарат с несколько иным набором штаммов.

Выпускается во флаконах по 20 и 100 мл, а также в форме таблеток и ректальных свечей. Раствор во флаконах прозрачный, жёлтого цвета, без осадка. Хранение — в тёмном месте при температуре 2–8 °C.

¶Механизм действия

Бактериофаги проникают в бактериальную клетку, размножаются внутри неё и вызывают лизис (разрушение) микроорганизма. Действие строго специфично: каждый фаг поражает только определённые штаммы бактерий. Препарат не влияет на нормальную микрофлору кишечника, не подавляет иммунитет и совместим с любыми другими лекарствами, включая антибиотики и пробиотики.

¶Показания у детей

Основные случаи применения внутрь:

• кишечные инфекции и дисбактериоз, вызванные чувствительными бактериями;
• диарея бактериального происхождения;
• пищевые токсикоинфекции;
• воспалительные заболевания с гнойным компонентом (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при риске их развития.

Перед началом приёма желательно определить чувствительность возбудителя к фагам — для этого проводят бактериологическое исследование. При эмпирическом назначении препарат применяют, не дожидаясь результатов посева.

¶Как принимать внутрь ребёнку

Дозировка зависит от возраста. Препарат принимают за 30–60 минут до еды, запивая кипячёной водой. Разовая доза для приёма внутрь:

Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Курс лечения при кишечных инфекциях обычно составляет 7–15 дней; при упорном течении возможны повторные курсы с перерывом 5–7 дней. Точную схему определяет врач с учётом тяжести состояния и возраста ребёнка.

¶Особенности приёма у грудных детей

Новорождённым и детям первых месяцев жизни препарат дают через шприц или ложку, при необходимости разбавляют кипячёной водой. Грудное вскармливание при этом не отменяют. При дисбактериозе у младенцев фаг часто сочетают с пробиотиками.

¶Совместимость и правила

• Препарат можно принимать одновременно с антибиотиками, пробиотиками и регидратационными растворами.
• Не следует разводить раствор хлорированной водой — хлор инактивирует фаги.
• Перед приёмом флакон встряхивают.
• При антибактериальной терапии фаг принимают в промежутках между приёмами антибиотика.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат относится к малотоксичным средствам. Аллергические реакции возникают редко. Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость компонентов, а также возрастные ограничения для отдельных форм (таблетки обычно не применяют у детей до 3 лет). При появлении сыпи, зуда или ухудшения состояния приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Эффективность и ограничения

Клиническая эффективность бактериофагов зависит от точного совпадения фага и возбудителя. При несовпадении штаммов препарат не окажет действия. Поэтому при тяжёлых инфекциях фаготерапию рассматривают как дополнение к основному лечению, а не как замену антибиотиков. Данные исследований по применению у детей ограничены, что связано с индивидуальным подбором препарата и сложностью стандартизации.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо проконсультироваться с педиатром. Самостоятельное назначение фагов при лихорадке, обезвоживании, крови в стуле или длительной диарее у ребёнка недопустимо — такие состояния требуют врачебной оценки. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней схему лечения пересматривают.