Пимафуцин: противогрибковый препарат натамицин¶

Пимафуцин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является натамицин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда, применяемый преимущественно для лечения кандидозных инфекций. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде вагинальных суппозиториев и крема. В России таблетки Пимафуцин реализуются по рецепту врача через аптечные организации, в том числе в городах Поволжья, включая Чебоксары.

¶Действующее вещество

Натамицин — противогрибковое средство, относящееся к группе полиеновых макролидов. Он был выделен в 1955 году из культуры бактерии Streptomyces natalensis, обнаруженной в образцах почвы в провинции Натал (ЮАР), откуда и происходит название вещества. Механизм действия основан на связывании натамицина со стеринами клеточной мембраны грибка, прежде всего с эргостеролом. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, потере внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки.

Спектр активности натамицина охватывает главным образом дрожжеподобные грибы рода Candida, а также некоторые плесневые грибы. В отличие от многих системных противогрибковых препаратов, натамицин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь и не оказывает системного действия, что определяет его профиль безопасности.

¶Формы выпуска

Препарат производится нидерландской фармацевтической компанией и поставляется в несколько лекарственных форм:

Таблетки предназначены для приёма внутрь и действуют местно в просвете кишечника. Именно эта форма чаще всего запрашивается пациентами в аптеках.

¶Показания

Основные показания к применению таблетированной формы:

• кандидоз кишечника, в том числе подтверждённый лабораторно;
• санация желудочно-кишечного тракта от дрожжеподобных грибов при подготовке к оперативным вмешательствам и у ослабленных пациентов;
• профилактика кандидозных осложнений при длительной антибактериальной терапии, применении кортикостероидов и цитостатиков;
• кандидозные поражения у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Натамицин включён в клинические рекомендации по ведению пациентов с кандидозом в ряде стран, в том числе в Российской Федерации.

¶Режим дозирования

Взрослым обычно назначают по одной таблетке (100 мг) четыре раза в сутки. Детям дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, чаще применяется суспензия или иная форма. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от одной до нескольких недель в зависимости от клинической картины и результатов лабораторного контроля.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к натамицину или вспомогательным компонентам. Поскольку вещество практически не всасывается, системные побочные реакции маловероятны. В редких случаях возможны тошнота, диарея, дискомфорт в животе, аллергические кожные реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Отпуск из аптек

Пимафуцин в форме таблеток отпускается по рецепту. Это означает, что приобрести его в аптеке можно только при предъявлении рецептурного бланка, выданного медицинским работником. Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут иметь различную природу, а бесконтрольное применение противогрибковых средств способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Приобретение в Чебоксарах

Чебоксары — столица Чувашской Республики с населением свыше 490 тысяч человек. В городе действует развитая аптечная сеть, включающая как федеральные, так и региональные аптечные организации. Препарат Пимафуцин в таблетках представлен в ассортименте многих аптек города, однако наличие конкретной формы и дозировки в момент обращения не гарантировано и зависит от текущих поставок.

Практика приобретения рецептурного препарата в Чебоксарах включает несколько шагов:

1. Получение рецепта у лечащего врача (в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском центре).
2. Проверка наличия препарата в аптеках — по телефону справочной службы, через сайты аптечных сетей или агрегаторы поиска лекарств.
3. Приобретение в аптеке при предъявлении рецепта.

Крупные аптечные сети располагают онлайн-сервисами, позволяющими уточнить наличие и зарезервировать препарат в конкретной точке. Цена на таблетки Пимафуцин может различаться в зависимости от аптечной сети, количества таблеток в упаковке и региона; в разных аптеках Чебоксар разброс цен обычно невелик, но требует уточнения на месте.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствуют другие препараты натамицина, а также противогрибковые средства иных групп, применяемые при кандидозе, — например, флуконазол, нистатин, кетоконазол. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку разные средства имеют различный спектр действия, pharmacokinetics и показания. Нистатин, как и натамицин, относится к полиеновым антибиотикам и действует местно в кишечнике, однако между ними есть различия в спектре и переносимости.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Условия хранения вагинальных суппозиториев и крема могут отличаться и указаны в инструкции.

¶Правовые аспекты

Реализация рецептурных лекарственных средств в России регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Аптечные организации обязаны отпускать препараты, подлежащие рецептурному отпуску, только при наличии надлежаще оформленного рецепта. Продажа таких препаратов без рецепта является нарушением и влечёт административную ответственность. Дистанционная продажа рецептурных препаратов допускается только в порядке, установленном правительством, и через лицензированные аптечные организации.