Пикодинар — капли: инструкция по применению¶

Пикодинар — торговое наименование лекарственного препарата на основе натрия пикосульфата, выпускаемого в форме капель для приёма внутрь. Относится к группе слабительных средств (прокинетиков, стимулирующих моторику кишечника) и применяется для симптоматического лечения запоров, а также для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Действующее вещество — натрия пикосульфат — является производным триарилметана и действует преимущественно в толстой кишке.

¶Фармакологическое действие

Натрия пикосульфат представляет собой пролекарство: в неизменённом виде он практически неактивен. Под действием бактериальных сульфатаз, присутствующих в толстом кишечнике, он превращается в активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан, который и оказывает слабительное действие. Этот метаболит стимулирует перистальтику толстой кишки, ускоряя продвижение кишечного содержимого, и одновременно способствует накоплению воды и электролитов в просвете кишки, что размягчает каловые массы.

Важнейшая особенность препарата — преимущественное действие именно в толстой кишке, тогда как тонкий кишечник затрагивается минимально. Это отличает пикосульфат от некоторых других стимулирующих слабительных и объясняет отсроченное начало эффекта: дефекация обычно наступает через 6–12 часов после приёма.

¶Форма выпуска и состав

Капли для приёма внутрь представляют собой прозрачный или слегка окрашенный раствор. В 1 мл раствора, как правило, содержится 7,5 мг натрия пикосульфата. Препарат выпускается во флаконах-капельницах тёмного стекла объёмом 15 или 30 мл, что позволяет дозировать средство по каплям. Вспомогательные вещества могут включать сорбитол, натрия бензоат и другие компоненты, обеспечивающие стабильность раствора и его вкусовые качества.

Капельная форма удобна для точного подбора дозы, что особенно важно при лечении детей и пациентов, которым трудно глотать таблетки.

¶Показания к применению

• Запоры различного происхождения, в том числе хронические, требующие симптоматической терапии.
• Регулирование стула при заболеваниях, сопровождающихся затруднённой дефекацией.
• Подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия) и к оперативным вмешательствам — в составе комплексной подготовки.
• Состояния, при которых необходимо избегать натуживания при дефекации (например, при некоторых хирургических и проктологических заболеваниях) — по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и тяжести состояния. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции производителя, обычно выглядят следующим образом:

Капли принимают внутрь, при необходимости разводя небольшим количеством воды. Приём вечером удобен тем, что эффект наступает утром. Дозу можно корректировать в зависимости от результата: при недостаточном эффекте её увеличивают, при появлении жидкого стула — уменьшают. Длительное применение без наблюдения врача не рекомендуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или вспомогательным компонентам.
• Кишечная непроходимость и подозрение на неё.
• Обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.
• Тяжёлые состояния с выраженным обезвоживанием.
• Острый аппендицит и другие состояния, требующие неотложной помощи.
• Возраст до 4 лет — при отсутствии специального назначения врача.

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном или бесконтрольном применении стимулирующих слабительных возможно нарушение водно-электролитного баланса, в частности потеря калия, что особенно опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для пожилых людей. Слабительные средства не следует применять длительно без выяснения причины запора.

Препарат не предназначен для регулярного применения с целью снижения массы тела. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или при появлении болей в животе, крови в стуле, тошноты и рвоты необходимо прекратить приём и обратиться к врачу.

В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при кратковременном применении в терапевтических дозах не получено, однако злоупотребление слабительными во время беременности недопустимо.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией кишечника: спастические боли в животе, диарея, тошнота, ощущение дискомфорта. При длительном применении возможны потеря жидкости и электролитов, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма на фоне гипокалиемии. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём с диуретиками, кортикостероидами и препаратами, влияющими на электролитный баланс, повышает риск гипокалиемии. Антибиотики широкого спектра действия могут ослаблять эффект пикосульфата, поскольку подавляют кишечную микрофлору, необходимую для активации пролекарства. При совместном применении с сердечными гликозидами следует учитывать возможное усиление их действия на фоне дефицита калия.

¶Условия хранения

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения применение недопустимо. Раствор во флаконе-капельнице следует оберегать от прямого солнечного света.

¶Место в терапии запоров

Пикосульфат относится к средствам второй линии после осмотических слабительных и препаратов, увеличивающих объём кишечного содержимого. Его применяют при недостаточной эффективности более мягких средств, а также для краткосрочного решения проблемы. Рациональная тактика при хронических запорах предполагает коррекцию диеты, увеличение потребления жидкости и клетчатки, повышение физической активности, и лишь затем — назначение стимулирующих слабительных, к которым относится рассматриваемый препарат.