Пикодинар: инструкция, дозировка для взрослых¶

Пикодинар — торговое наименование слабительного лекарственного средства, действующим веществом которого является натрия пикосульфат. Препарат относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных и применяется для симптоматического лечения запоров у взрослых, а также для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается преимущественно в форме капель для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Натрия пикосульфат — производное триарилметана, которое само по себе биологически малоактивно. В толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз оно превращается в активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан. Это вещество стимулирует нервные окончания в стенке кишечника, усиливает перистальтику и ускоряет продвижение содержимого. Одновременно повышается секреция воды и электролитов в просвет кишки, что размягчает каловые массы.

Эффект развивается медленно: в отличие от раздражающих слабительных немедленного действия, дефекация обычно наступает через 6–12 часов после приёма. Это связано с тем, что активация препарата происходит только в толстом кишечнике, где присутствует необходимая микрофлора.

¶Формы выпуска

В каплях обычно содержится натрия пикосульфат в виде натриевой соли; вспомогательные компоненты могут включать сорбитол, что важно учитывать пациентам с непереносимостью фруктозы.

¶Показания к применению

• Запоры различного происхождения у взрослых, в том числе хронические, при отсутствии эффекта от диеты и изменения образа жизни.
• Состояния, требующие облегчения дефекации: геморрой, трещины заднего прохода, после операций на брюшной полости и промежности.
• Подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия), рентгенологическим и хирургическим вмешательствам — в составе комплексной схемы очищения.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной эффективной. Стандартные рекомендации для взрослых:

• Капли (7,5 мг/мл): начальная доза — 10 капель (что соответствует примерно 5 мг натрия пикосульфата) один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 20 капель (около 10 мг) в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 20 капель.
• Таблетки (5 мг): по 1–2 таблетки один раз в сутки.

Принимают препарат преимущественно вечером, чтобы ожидаемый эффект пришёлся на утренние часы. Капли можно принимать с небольшим количеством жидкости, независимо от приёма пищи. Курс лечения без консультации врача не должен превышать нескольких дней; при хронических запорах длительное применение возможно только по назначению специалиста.

Для подготовки к исследованиям схему и дозу определяет врач, часто в сочетании с другими препаратами и диетой.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или вспомогательным компонентам.
• Кишечная непроходимость и обструктивные состояния кишечника.
• Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит.
• Тяжёлые формы обезвоживания.
• Состояния после острых хирургических вмешательств на органах брюшной полости — по усмотрению врача.
• Возраст до 18 лет для ряда форм (в педиатрии применяются отдельные схемы, требующие врачебного контроля).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением перистальтики: спазмы и дискомфорт в животе, тошнота, диарея. При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• потеря жидкости и электролитов (гипокалиемия), что особенно опасно для пациентов с сердечной патологией;
• развитие «ленивого кишечника» — снижение собственной моторики при привыкании;
• в редких случаях — аллергические реакции, головокружение, обмороки.

При появлении выраженной диареи или стойких болей приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для регулярного длительного самолечения. Хронический запор требует выяснения причины, поскольку он может быть симптомом органического заболевания. Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями сердца и почек следует применять пикосульфат с осторожностью. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск. Совместный приём с диуретиками и кортикостероидами повышает риск электролитных нарушений.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возникают профузная диарея, обезвоживание, спазмы, падение артериального давления и нарушение электролитного баланса. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, восполнение жидкости и электролитов. При подозрении на передозировку, особенно у ослабленных пациентов, необходима медицинская помощь.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако это не отменяет необходимости консультации специалиста при систематическом применении. Хранят его в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо.