Пессарий Юнона: размеры и применение¶

Пессарий «Юнона» — серия влагалищных пессариев (от лат. pessarium — «тампон, вкладыш»), выпускаемых для консервативной коррекции опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин, а также для удержания беременности при истмико-цервикальной недостаточности. Изделие относится к классу медицинских изделий из биологически инертного материала и подбирается индивидуально по размеру, форме и клинической задаче. Название «Юнона» связано с торговой маркой, под которой пессарии поставляются на рынки России и ряда стран СНГ.

¶Общие сведения

Влагалищный пессарий — механическое приспособление, которое вводится во влагалище и создаёт опору для шейки матки и стенок влагалища, препятствуя их дальнейшему смещению вниз. Пессарии «Юнона» изготавливаются преимущественно из медицинского силикона или эластичного пластика, не вызывающего раздражения слизистой оболочки. Материал допускает многократную обработку дезинфицирующими растворами и повторное использование в течение срока, установленного производителем.

Изделия применяются при:

• опущении и выпадении матки и стенок влагалища (пролапсе);
• стрессовом недержании мочи лёгкой и средней степени;
• истмико-цервикальной недостаточности во время беременности;
• ретрофлексии (загибе) матки;
• в период подготовки к оперативному лечению как временная мера.

Пессарий не устраняет причину заболевания, а компенсирует анатомический дефект, поэтому рассматривается как один из вариантов консервативной терапии наряду с упражнениями для мышц тазового дна и хирургической коррекцией.

¶Классификация по форме

Ассортимент «Юноны» включает несколько конструктивных типов, каждый из которых решает определённую задачу:

Акушерские модели отличаются от гинекологических меньшей жёсткостью и наличием центрального отверстия, через которое проходит шейка матки, что снижает риск нарушения оттока выделений.

¶Размеры и подбор

Размерный ряд пессариев «Юнона» построен по внутреннему или наружному диаметру кольца и выражается в миллиметрах либо в условных номерах. Для гинекологических кольцевых моделей типичны значения от 50 до 100 мм с шагом 5–10 мм; чашечные и акушерские модели имеют собственную шкалу. Точные параметры конкретной модели указываются в инструкции производителя и на упаковке, поэтому универсальной таблицы размеров не существует — она привязана к артикулу.

Ключевые принципы подбора:

1. Индивидуальный примерочный набор. Врач использует набор пессариев разных размеров, последовательно вводя их и оценивая удержание и комфорт.
2. Анатомические параметры. Учитываются длина влагалища, ширина входа, степень пролапса, наличие рубцов и тонус мышц тазового дна.
3. Функциональный критерий. Правильно подобранный пессарий не смещается при кашле, натуживании и ходьбе, не вызывает боли и давления на соседние органы.
4. Контроль после введения. Пациентке рекомендуют пробную носку в течение нескольких дней с последующим осмотром.

Слишком большой пессарий вызывает пролежни, эрозии и кровянистые выделения; слишком малый — выпадает и не выполняет опорную функцию. При беременности размер подбирает акушер-гинеколог, при этом предпочтение отдаётся моделям с центральным отверстием.

¶Уход и сроки использования

Пессарий требует регулярной гигиенической обработки. Обычно его извлекают на ночь или через определённые интервалы, промывают тёплой водой с мылом либо раствором антисептика, после чего вводят снова. При постоянном ношении осмотр у специалиста проводится не реже одного раза в 3–6 месяцев: оценивается состояние слизистой, корректируется размер, при необходимости назначается местная гормональная терапия для профилактики атрофических изменений.

Срок службы изделия зависит от материала и интенсивности эксплуатации. При появлении трещин, изменения цвета или деформации пессарий заменяют.

¶Ограничения и риски

Применение пессария имеет противопоказания: острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза, кровотечения неясной этиологии, злокачественные новообразования, индивидуальная непереносимость материала, а также состояния, требующие срочного хирургического вмешательства.

Возможные осложнения при длительном ношении:

• контактный вагинит и бактериальный вагиноз;
• изъязвление и пролежни слизистой;
• нарушение оттока мочевыделения;
• дискомфорт при половых контактах.

Риски снижаются при правильном подборе размера, соблюдении гигиены и регулярном врачебном контроле. Пессарий не является самостоятельным методом лечения — он применяется в комплексе с консервативными мероприятиями или как этап подготовки к операции.

¶Место в клинической практике

Влагалищные пессарии — один из старейших методов коррекции пролапса, известный с античности. Современные модели из силикона и медицинского пластика сделали процедуру более безопасной и комфортной. Для пациенток пожилого возраста, а также для женщин с противопоказаниями к операции пессарий нередко становится основным длительным методом поддержки. При беременности акушерские пессарии применяются как мера профилактики преждевременных родов при укорочении шейки матки, хотя их эффективность остаётся предметом клинических исследований.

Выбор конкретной модели и размера «Юноны» проводится только медицинским специалистом; самостоятельный подбор недопустим из-за риска травматизации и неэффективности изделия.