Перметрин как средство от вшей¶

Перметрин — синтетическое инсектицидное вещество класса пиретроидов, применяемое для уничтожения головных, лобковых и платяных вшей, а также чесоточных клещей. В медицине и фармацевтике используется в виде растворов, кремов, мазей, шампуней и лосьонов. Относится к педикулоцидам — средствам против паразитических насекомых, обитающих на теле человека. Препараты на основе перметрина относятся к средствам безрецептурного отпуска и широко представлены в аптечной сети.

¶Химическая природа и механизм действия

Перметрин — это смесь цис- и транс-изомеров (цис-транс-соотношение обычно 25:75) эфира 3-феноксибензилового спирта и дихлорвинилциклопропанкарбоновой кислоты. По строению он близок к природному пиретрину, содержащемуся в цветках далматской ромашки, но устойчивее к свету и теплу.

Механизм действия связан с воздействием на натриевые каналы нервных клеток насекомых. Перметрин замедляет их закрытие, что приводит к длительной деполяризации мембраны, параличу и гибели паразита. На организм человека в терапевтических концентрациях вещество действует слабо, так как натриевые каналы млекопитающих менее чувствительны к пиретроидам и быстро метаболизируются. Именно поэтому перметрин считается одним из наиболее безопасных педикулоцидов.

¶История и значение

Перметрин был синтезирован в 1973 году в Великобритании и с 1977 года применяется в медицинской практике. Его внедрение позволило заменить более токсичные хлорорганические соединения (например, линдан), которые давали серьёзные побочные эффекты. Всемирная организация здравоохранения включила перметрин в перечень основных лекарственных средств. В 1980-х годах он стал препаратом первого выбора при педикулёзе во многих странах.

¶Формы выпуска

Перметрин выпускается в нескольких лекарственных формах:

В России и странах СНГ распространены препараты «Медифокс», «Ниттифор», «Пара Плюс», а также шампуни с перметрином в составе. Часть средств содержит дополнительные компоненты — например, малатион или растительные масла.

¶Показания и способ применения

Основные показания — головной, лобковый и платяной педикулёз, чесотка. При головном педикулёзе лосьон или шампунь наносят на увлажнённые волосы, выдерживают согласно инструкции (обычно 10 минут для 1 % и до 40 минут в некоторых схемах), затем смывают и вычёсывают гнид частым гребнем. Процедуру повторяют через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся из отложенных яиц личинок.

При чесотке крем наносят на всё тело (кроме лица и волосистой части головы у взрослых) на 8–14 часов, чаще на ночь, и смывают. Обработку повторяют через неделю.

¶Эффективность и устойчивость

Перметрин демонстрирует высокую эффективность при правильном применении, однако с 1990-х годов в ряде регионов (Великобритания, США, Австралия) зафиксирована устойчивость вшей к препарату. Она связана с мутациями в генах натриевых каналов (так называемый kdr-механизм). В таких случаях применяют альтернативные средства: малатион, диметикон, ивермектин, бензилбензоат.

¶Меры предосторожности

Перметрин противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к пиретроидам. С осторожностью применяется у детей до 2 месяцев, при беременности и в период лактации — только по назначению врача. Не допускается попадание препарата в глаза, на слизистые оболочки и в дыхательные пути. При случайном проглатывании требуется промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

Побочные эффекты обычно ограничиваются местными реакциями: зуд, жжение, покраснение, покалывание кожи. Системные реакции при соблюдении инструкции редки.

¶Покупка и хранение

Препараты с перметрином отпускаются без рецепта и доступны в аптеках, интернет-аптеках и некоторых магазинах медицинских товаров. При покупке следует проверять концентрацию действующего вещества, срок годности и регистрационное удостоверение. Хранят средства при комнатной температуре, вдали от света и детей, отдельно от пищевых продуктов. Цена зависит от формы выпуска и производителя и варьируется в широком диапазоне.

¶Отличие от других педикулоцидов

В отличие от препаратов на основе диметикона, которые физически закупоривают дыхательные пути насекомых, перметрин действует нейротоксически. По сравнению с малатионом он менее токсичен для человека, но и более уязвим к резистентности паразитов. Комбинированные средства (например, перметрин с малатионом или с растительными компонентами) применяют для преодоления устойчивости.