Перинева: дозировка и применение¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток и применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и профилактики повторных сердечно-сосудистых событий. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от показания, степени тяжести заболевания, сопутствующей терапии и функции почек пациента.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — периндоприл, чаще всего в форме периндоприла эрбумина или аргинина. Периндоприл является пролекарством: в организме он гидролизуется до активного метаболита периндоприлата, который подавляет АПФ. Это приводит к снижению образования ангиотензина II, уменьшению вазоконстрикции и снижению артериального давления. Дополнительно препарат уменьшает распад брадикинина, что влияет на тонус сосудов и почечный кровоток.

¶Формы выпуска и дозировки

Перинева представлена таблетками с различным содержанием периндоприла:

Существуют также комбинированные препараты, где периндоприл сочетается с индапамидом или амлодипином. В таких случаях дозировка указывается для каждого компонента отдельно.

¶Дозировка при артериальной гипертензии

Стандартная начальная доза — 4 мг один раз в сутки, утром, до еды. При недостаточном эффекте через 3–4 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 8 мг. У пациентов пожилого возраста и при сопутствующей терапии диуретиками лечение начинают с 2 мг, чтобы избежать резкого снижения давления.

¶Дозировка при сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности препарат назначают в минимальной дозе — 2 мг утром. Дозу повышают постепенно, с интервалом не менее двух недель, ориентируясь на переносимость и артериальное давление. Обычная поддерживающая доза — 4 мг в сутки.

¶Дозировка при стабильной ишемической болезни сердца

Для профилактики осложнений при стабильной ИБС применяют 4–8 мг один раз в сутки. У пациентов старше 70 лет начинают с 2 мг, затем при хорошей переносимости увеличивают до 4 мг, а при необходимости — до 8 мг.

¶Коррекция при почечной и печёночной недостаточности

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина:

• клиренс выше 60 мл/мин — обычная доза;
• 30–60 мл/мин — начинают с 2 мг;
• 15–30 мл/мин — 2 мг через день;
• менее 15 мл/мин — препарат противопоказан.

При выраженной печёночной недостаточности дозу снижают, так как метаболизм периндоприла замедляется.

¶Правила приёма

Таблетки принимают один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды, запивая достаточным количеством воды. Регулярность приёма важна для стабильного контроля давления. При пропуске дозы её принимают при первой возможности, если не приблизилось время следующей; удваивать дозу нельзя.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, тошнота. Возможны снижение давления при начале лечения, гиперкалиемия, нарушения функции почек. Редко развивается ангионевротический отёк, требующий отмены препарата.

При первом приёме, особенно у пациентов с дефицитом объёма крови или принимающих диуретики, возможно резкое падение давления. В таких случаях рекомендуется начинать с минимальной дозы и контролировать состояние.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания, при ангионевротическом отёке в анамнезе, двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлой почечной недостаточности, гиперкалиемии. Не назначают детям и подросткам до 18 лет.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Периндоприл усиливает действие диуретиков и других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность и увеличивают риск почечных нарушений. Сочетание с препаратами лития может повышать его концентрацию в крови.

¶Особые указания

Перед началом терапии оценивают функцию почек и уровень электролитов. Во время лечения периодически контролируют артериальное давление, калий и креатинин. Пациентам с сахарным диабетом требуется более частый контроль гликемии в первые недели приёма. При планировании беременности препарат отменяют заранее и подбирают альтернативную терапию.

¶Хранение и отпуск из аптек

Перинева отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Самостоятельная корректировка дозировки без консультации специалиста недопустима.