Пенестер — препарат для лечения облысения¶

Пенестер — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества финастерида, предназначенного для перорального применения при лечении андрогенетической алопеции (облысения) у мужчин. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1 мг финастерида. Препарат относится к группе ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы и применяется исключительно по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет финастерид — синтетическое соединение, относящееся к классу 4-азастероидов. Молекулярная формула — C₂₃H₃₆N₂O₂. Финастерид был разработан в конце 1980-х годов и первоначально применялся в более высокой дозировке (5 мг) под торговым названием «Проскар» для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В дальнейшем было установлено, что меньшая доза (1 мг) эффективно воздействует на волосяные фолликулы, что привело к созданию отдельного препарата для терапии облысения.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) — андроген, играющий ключевую роль в развитии андрогенетической алопеции. Под действием препарата концентрация ДГТ в крови и тканях снижается примерно на 60–70 %. Поскольку именно ДГТ вызывает миниатюризацию (истончение) волосяных фолликулов у генетически предрасположенных мужчин, его подавление замедляет или останавливает выпадение волос и в части случаев способствует их восстановлению.

Действие препарата системное: он влияет на весь организм, а не только на кожу головы, что определяет как его эффективность, так и спектр побочных эффектов.

¶Показания и применение

Основное показание — андрогенетическая алопеция у мужчин в возрасте от 18 до 41 года. Препарат наиболее эффективен на ранних стадиях облысения, когда фолликулы ещё не утратили способность к росту. Таблетку принимают один раз в сутки независимо от приёма пищи.

Устойчивый эффект развивается постепенно: для оценки результата требуется не менее трёх–шести месяцев непрерывного приёма, а полная картина становится видна через год. При отмене препарата достигнутый результат, как правило, утрачивается в течение 6–12 месяцев, и процесс выпадения возобновляется.

Препарат не применяется у женщин, особенно в период беременности или планирования зачатия, поскольку финастерид способен вызывать нарушения развития половых органов у плода мужского пола. Женщинам детородного возраста не следует даже брать в руки повреждённые таблетки.

¶Эффективность

Клинические исследования демонстрируют, что примерно у 80–90 % мужчин приём финастерида замедляет выпадение волос, а у части пациентов наблюдается заметный рост новых волос. Эффективность варьируется индивидуально и зависит от стадии облысения, возраста и генетических факторов. Препарат не восстанавливает полностью утраченные фолликулы — речь идёт о сохранении и частичном уплотнении имеющихся волос.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее обсуждаемым нежелательным явлениям относятся:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• депрессивные состояния (в редких случаях).

По данным производителей, эти эффекты наблюдаются у небольшого процента пациентов и обычно проходят после отмены препарата. Вместе с тем в 2010-х годах развернулась дискуссия о так называемом постфинастеридном синдроме — стойких сексуальных и психологических нарушениях, сохраняющихся после прекращения приёма. Регуляторные органы ряда стран, включая FDA, внесли соответствующие предупреждения в инструкции. Однозначного научного консенсуса по этому вопросу нет.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, а также женщинам и детям.

¶Место на рынке и аналоги

Пенестер — не единственный препарат финастерида. Существуют и другие торговые наименования: «Проpecia» (оригинальный препарат компании Merck), «Финастерид», «Пенестер» (производства Gedeon Richter) и многочисленные дженерики. Различия между ними касаются в основном производителя и цены, тогда как действующее вещество и дозировка совпадают. Наряду с финастеридом применяется также миноксидил для наружного использования и, в последние годы, пероральные формы миноксидила и дутастерид.

¶Правовой статус

В большинстве стран, включая Россию, финастерид в дозировке 1 мг отпускается по рецепту врача. Самолечение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требуется оценка противопоказаний и мониторинг состояния пациента.

¶См. также

• Андрогенетическая алопеция
• Финастерид
• Миноксидил
• Дигидротестостерон