Паротитно-коревая культуральная живая вакцина¶

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая — комбинированный иммунобиологический препарат, предназначенный для одновременной специфической профилактики эпидемического паротита и кори. Относится к классу живых аттенуированных (ослабленных) вакцин: в её состав входят ослабленные штаммы возбудителей, утратившие патогенность для человека, но сохранившие способность вызывать формирование стойкого иммунного ответа. Препарат применяется в рамках плановой иммунизации детского населения и входит в национальные календари профилактических прививок ряда стран, включая Россию.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два основных активных компонента:

• Вакцинный штамм вируса эпидемического паротита — аттенуированный вариант, культивируемый на клеточных культурах (как правило, на культуре клеток эмбрионов японских перепелов или фибробластах).
• Вакцинный штамм вируса кори — также ослабленный вариант, полученный путём длительного пассирования на клеточных культурах.

В качестве вспомогательных веществ используются стабилизаторы (например, сорбитол, желатин, некоторые аминокислоты), обеспечивающие сохранность живых вирусов при лиофилизации и хранении. Препарат выпускается в лиофилизированном (высушенном) виде и перед введением растворяется специальным растворителем.

¶Механизм действия

После подкожного введения ослабленные вирусы размножаются в организме, не вызывая клинически выраженного заболевания у большинства привитых. В ответ на это иммунная система вырабатывает специфические антитела (в первую очередь класса IgG) и формирует клетки иммунологической памяти. В результате создаётся искусственный активный иммунитет, который, как правило, сохраняется на протяжении многих лет, а нередко — пожизненно. Поскольку оба компонента вводятся одновременно, организм формирует защиту сразу против двух инфекций без увеличения числа инъекций.

¶Показания и схема вакцинации

Вакцина применяется для плановой профилактики кори и эпидемического паротита у детей, а также для иммунизации восприимчивых взрослых, не болевших этими инфекциями и ранее не привитых.

Типовая схема в России предусматривает:

• первую прививку в возрасте 12 месяцев;
• ревакцинацию в 6 лет.

Допускается одновременное введение с другими вакцинами календаря при условии соблюдения правил разведения и раздельного введения в разные участки тела. Экстренная профилактика может проводиться по эпидемиологическим показаниям контактным лицам.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• тяжёлые аллергические реакции на компоненты препарата или аминогликозиды в анамнезе;
• первичные иммунодефицитные состояния и выраженную иммуносупрессию;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения (прививка откладывается до выздоровления);
• беременность;
• злокачественные новообразования.

Лица с ВИЧ-инфекцией прививаются с учётом состояния иммунного статуса по решению врача. Решение о вакцинации принимает медицинский работник после осмотра и сбора анамнеза.

¶Побочные реакции

Как и любая живая вакцина, препарат может вызывать поствакцинальные реакции. Наиболее часто отмечаются:

• повышение температуры тела, обычно на 5–15-й день после прививки;
• незначительная гиперемия и отёк в месте инъекции;
• кратковременное недомогание, сыпь, увеличение околоушных слюнных желёз.

Большинство реакций носят лёгкий и транзиторный характер и не требуют специфического лечения. Серьёзные нежелательные явления регистрируются редко. Соотношение пользы вакцинации и риска осложнений оценивается как благоприятное.

¶История и разработка

Планомерная разработка живых вакцин против кори и паротита велась с середины XX века. Вакцина против кори была создана в 1960-х годах (штаммы Эдмонстон, Шварц и другие), вакцина против паротита — примерно в тот же период (штаммы Джерил Линн, Ленинград-3 и другие). Идея объединения компонентов в один препарат возникла для упрощения схемы иммунизации и повышения охвата прививками. В СССР, а затем в России были разработаны отечественные штаммы и технологии производства, что позволило выпускать комбинированный паротитно-коревой препарат. Позднее появились трёхкомпонентные вакцины (корь — паротит — краснуха), однако двухкомпонентный вариант сохраняет самостоятельное значение.

¶Эпидемиологическое значение

Массовая вакцинация против кори и паротита существенно снизила заболеваемость в странах, где она проводится систематически. Эпидемический паротит опасен такими осложнениями, как серозный менингит, орхит у мальчиков и бесплодие у мужчин, панкреатит, поражение слуха. Корь отличается высокой контагиозностью и может вызывать тяжёлые осложнения — пневмонию, энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит. Коллективный иммунитет, формируемый при высоком охвате прививками, ограничивает распространение возбудителей и защищает непривитых по медицинским показаниям.

¶Условия хранения и применения

Препарат хранится и транспортируется при пониженных температурах в соответствии с требованиями «холодовой цепи», что обеспечивает сохранность живых вирусов. Вскрытый флакон и разведённую вакцину используют в течение установленного времени. Нарушение условий хранения ведёт к снижению иммуногенности и недопустимо.

¶Место среди вакцин

Паротитно-коревая культуральная живая вакцина относится к группе комбинированных живых вакцин наряду с моновалентными препаратами против кори и паротита и трёхкомпонентной вакциной против кори, паротита и краснухи. Выбор конкретного препарата определяется национальным календарём прививок, наличием зарегистрированных в стране вакцин и клиническими показаниями.