Парацетамол: свойства, применение и стоимость¶

Парацетамол — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Международное непатентованное наименование — парацетамол (paracetamol); в США и ряде других стран используется название ацетаминофен (acetaminophen). Препарат входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и выпускается в десятках стран под множеством торговых наименований.

¶Общие сведения

Парацетамол был синтезирован в 1878 году, однако широкое медицинское применение получил лишь во второй половине XX века, после того как выяснилась его лучшая переносимость по сравнению с фенацетином. По химической структуре это производное пара-аминофенола. Механизм действия связывают преимущественно с угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе, что объясняет его слабое противовоспалительное действие при выраженном обезболивающем и жаропонижающем эффекте.

Препарат метаболизируется в печени; при превышении рекомендованных доз образуется токсичный промежуточный метаболит, способный повреждать гепатоциты. Это делает парацетамол одним из наиболее частых причин лекарственных поражений печени при передозировке.

¶Формы выпуска

Парацетамол производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки (в том числе шипучие, диспергируемые, жевательные);
• капсулы;
• суспензия и сироп для детей;
• ректальные суппозитории;
• раствор для инфузий;
• порошок для приготовления раствора.

Дозировка таблеток чаще всего составляет 200, 325, 500 или 1000 мг. Взрослым обычно назначают по 500–1000 мг до четырёх раз в сутки с интервалом не менее 4–6 часов; суточная доза не должна превышать 4 г. Для детей дозу рассчитывают по массе тела.

¶От чего зависит стоимость

Цена парацетамола — величина переменная и определяется совокупностью факторов:

Следует различать препараты, где парацетамол является единственным действующим веществом, и комбинированные средства (с кофеином, аскорбиновой кислотой, фенилэфрином и другими компонентами), которые стоят заметно дороже.

¶Ориентировочные цены

Стоимость парацетамола в аптеках России и многих стран СНГ остаётся одной из самых низких среди обезболивающих и жаропонижающих средств. Ориентировочно:

• отечественные таблетки по 500 мг, упаковка 10–20 штук — от нескольких десятков рублей;
• таблетки по 500 мг в упаковке 20 штук — как правило, в пределах 20–60 рублей;
• шипучие таблетки — обычно дороже обычных в несколько раз;
• детские суспензии — в среднем от 100 до 300 рублей в зависимости от объёма и производителя;
• брендированные импортные препараты — от 100 рублей и выше за упаковку.

Точные цены меняются во времени под влиянием инфляции, курса валют, логистики и государственного регулирования. Парацетамол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому цены на него в России подлежат государственной регистрации и регулированию, что ограничивает их рост.

¶Дженерики и бренды

Поскольку патентная защита на парацетамол давно истекла, на рынке присутствует множество воспроизведённых препаратов. Они содержат то же действующее вещество и, как правило, биоэквивалентны оригиналу, но стоят дешевле. Разница в цене между дженериком и брендированным средством может достигать нескольких раз при сопоставимой эффективности. Выбор между ними в значительной степени определяется ценой и доступностью, а не терапевтическими различиями.

¶Безопасность и ограничения

Парацетамол считается относительно безопасным при соблюдении дозировки, однако существуют важные ограничения:

• не рекомендуется превышать суточную дозу;
• требуется осторожность при заболеваниях печени, почек, при употреблении алкоголя;
• возможно взаимодействие с другими лекарствами, в частности с антикоагулянтами;
• при длительном применении необходим контроль состояния печени.

Передозировка парацетамолом опасна и требует немедленной медицинской помощи; антидотом служит ацетилцистеин.

¶Значение

Благодаря низкой цене, широкой доступности и хорошей переносимости парацетамол остаётся одним из самых востребованных безрецептурных препаратов в мире. Он применяется при лихорадке, головной и зубной боли, миалгии, а также входит в состав многих комбинированных средств от простуды. Именно сочетание невысокой стоимости и массового спроса делает вопрос о цене парацетамола одним из наиболее частых потребительских запросов.