Парацетамол как жаропонижающее средство¶

Парацетамол — лекарственное средство группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения повышенной температуры тела (жаропонижающее действие) и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Международное непатентованное наименование — парацетамол; распространённые торговые названия — Панадол, Эффералган, Калпол, Цефекон, а также многочисленные комбинированные препараты. Относится к безрецептурным средствам, отпускается в форме таблеток, капсул, сиропов, суспензий, ректальных свечей и растворимых порошков.

¶Механизм действия

Жар (лихорадка) — это защитная реакция организма на инфекцию, при которой гипоталамус, выполняющий роль «термостата», смещает заданную температуру тела вверх под действием пирогенов (веществ, повышающих температуру). Ключевую роль в этом процессе играет фермент циклооксигеназа (ЦОГ), участвующий в синтезе простагландинов — биологически активных веществ, которые и запускают лихорадочную реакцию.

Парацетамол угнетает активность циклооксигеназы преимущественно в центральной нервной системе, снижая синтез простагландинов в гипоталамусе. В результате «установочная точка» температуры возвращается к нормальным значениям, и организм начинает отдавать тепло — через расширение кожных сосудов, потоотделение и учащённое дыхание. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена или аспирина), парацетамол почти не влияет на периферическое воспаление и не раздражает слизистую желудка, что делает его более безопасным при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

¶Показания и случаи применения

Парацетамол применяют как жаропонижающее при:

• острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе;
• детских инфекциях, сопровождающихся лихорадкой (корь, ветряная оспа, скарлатина и др.);
• поствакцинальных реакциях у детей;
• лихорадке иного происхождения по назначению врача.

Как обезболивающее средство он используется при головной и зубной боли, миалгии, боли при менструации, невралгии, а также в составе комплексной терапии.

¶Дозировка у взрослых

Разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет — 500–1000 мг. Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза при самостоятельном применении — 3000 мг (3 г); по назначению врача при определённых состояниях она может быть увеличена, но не должна превышать 4000 мг (4 г) в сутки.

Разовая доза для детей рассчитывается по массе тела — обычно 10–15 мг на килограмм. Интервал между приёмами у детей — не менее 4–6 часов. Для удобства применяются возрастные формы: суспензия и сироп для детей раннего возраста, свечи и таблетки — для более старших.

¶Правила приёма

• Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.
• Жаропонижающее назначают не «по факту температуры», а по самочувствию: обычно при повышении выше 38,0–38,5 °C у взрослых и выше 38,5 °C у детей. У детей с фебрильными судорогами в анамнезе, а также у ослабленных пациентов порог может быть ниже — по рекомендации врача.
• Не следует принимать парацетамол более 3 дней подряд как жаропонижающее и более 5 дней как обезболивающее без консультации с врачом.
• Парацетамол несовместим с алкоголем: сочетание повышает риск токсического поражения печени.

¶Меры предосторожности и передозировка

Основной риск при применении парацетамола — гепатотоксичность (повреждение печени). Она возникает при превышении доз, при одновременном приёме нескольких препаратов, содержащих парацетамол (многие комбинированные средства от простуды включают его в состав), а также при заболеваниях печени, алкоголизме, длительном голодании.

Симптомы передозировки в первые часы могут быть неспецифичными — тошнота, рвота, боль в животе, бледность. Через 1–3 суток развивается поражение печени, которое может прогрессировать до печёночной недостаточности. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: существует антидот — ацетилцистеин, эффективный при раннем введении.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к парацетамолу, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детский возраст ниже установленного для конкретной формы порога.

¶Место в терапии

Парацетамол остаётся одним из наиболее распространённых жаропонижающих средств в мире благодаря сочетанию эффективности, доступности и относительно благоприятного профиля безопасности при соблюдении дозировок. При вирусных инфекциях он снижает температуру, но не сокращает длительность заболевания и не устраняет его причину. При бактериальных инфекциях, требующих антибиотиков, жаропонижающее носит вспомогательный характер. При сохранении лихорадки более трёх суток, появлении сыпи, нарушении сознания или иных тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.