Парацетамол для детей в таблетках¶

Парацетамол для детей в таблетках — лекарственная форма детского парацетамола, представляющая собой твёрдые дозированные препараты (таблетки) для перорального приёма, предназначенные для снижения повышенной температуры тела и облегчения боли у детей. Действующее вещество — парацетамол (ацетаминофен) — относится к группе анальгетиков-антипиретиков и не обладает противовоспалительным действием, характерным для нестероидных противовоспалительных средств. Таблетированные формы применяют преимущественно у детей, способных глотать таблетку целиком, — как правило, с 6 лет и старше, тогда как для младшего возраста используют суспензии, сиропы, ректальные свечи или диспергируемые (растворимые) таблетки.

¶Общие сведения

Парацетамол был синтезирован в 1878 году, а в клиническую практику как жаропонижающее средство вошёл в середине XX века, постепенно вытеснив ацетилсалициловую кислоту из педиатрии из-за риска синдрома Рея. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, что обеспечивает жаропонижающий и обезболивающий эффект при относительно слабом влиянии на слизистую оболочку желудка и свёртываемость крови.

В педиатрии парацетамол считается препаратом первой линии для снижения температуры при лихорадке и для купирования боли слабой и умеренной интенсивности. Всемирная организация здравоохранения включает его в перечень основных лекарственных средств.

¶Формы выпуска и дозировки

Детские таблетки выпускаются в нескольких вариантах:

• Обычные таблетки для детей старшего возраста — чаще по 200 мг и 500 мг парацетамола.
• Диспергируемые (растворимые) таблетки — по 200 мг, 250 мг, 500 мг; перед приёмом растворяются в воде, что облегчает проглатывание.
• Жевательные таблетки — форма для детей, которым трудно глотать.

Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту. Разовая доза составляет обычно 10–15 мг на килограмм массы тела, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 60 мг/кг, но не более установленного для возраста предела. Для ориентира: ребёнку массой 20 кг разовая доза составляет около 200–300 мг.

¶Показания к применению

Таблетки применяют в качестве:

• жаропонижающего средства при острых респираторных инфекциях, гриппе, детских инфекциях (корь, ветряная оспа, скарлатина и другие), а также при постпрививочных реакциях;
• обезболивающего средства при головной и зубной боли, боли в мышцах, ушах, при травмах и ожогах слабой и умеренной степени.

Препарат не устраняет причину заболевания и применяется как симптоматическое средство.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к парацетамолу;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• некоторые наследственные заболевания обмена веществ (например, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — с осторожностью);
• возраст младше установленного для конкретной формы порога (для обычных таблеток — обычно до 6 лет).

С осторожностью препарат применяют при вирусном гепатите, при одновременном приёме других лекарств, влияющих на печень, при длительном голодании и обезвоживании.

¶Побочные эффекты и передозировка

При соблюдении дозировок парацетамол переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), редко — изменения картины крови, нарушения функции печени и почек. Наиболее серьёзную опасность представляет передозировка: избыток парацетамола приводит к токсическому поражению печени, которое может развиться отсроченно, через 1–3 суток. Особенно чувствительны к токсичности дети при недостаточном питании и обезвоживании. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления симптомов.

¶Правила приёма у детей

• Дозу рассчитывают строго по массе тела ребёнка.
• Интервал между приёмами — не менее 4 часов; не следует давать препарат более 3–4 раз в сутки.
• Без консультации врача жаропонижающее применяют не более 3 дней, обезболивающее — не более 5 дней подряд.
• Нельзя одновременно давать несколько препаратов, содержащих парацетамол (например, комбинированные средства от простуды), во избежание превышения суммарной дозы.
• Таблетку запивают водой; растворимую форму предварительно растворяют в небольшом количестве воды.
• При сохранении высокой температуры или боли дольше указанных сроков требуется врачебный осмотр.

¶Взаимодействие с другими средствами

Парацетамол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов при длительном совместном приёме. Индукторы микросомальных ферментов печени (некоторые противосудорожные и противотуберкулёзные препараты) повышают риск гепатотоксичности. Одновременный приём с другими жаропонижающими, в частности с ибупрофеном, возможен только по назначению врача и с соблюдением интервалов.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в заводской упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия отпуска (по рецепту или без рецепта) зависят от конкретного препарата и указаны в инструкции. По истечении срока годности использование недопустимо.