Папаверин в ректальных свечах¶

Папаверин в ректальных свечах — лекарственная форма миотропного спазмолитика папаверина гидрохлорида, предназначенная для введения в прямую кишку. Относится к группе спазмолитических средств, применяемых при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в виде суппозиториев для взрослых и детей, содержит папаверина гидрохлорид в дозировке 10, 20 или 40 мг (реже — в комбинациях с другими веществами).

¶Действующее вещество

Папаверин — алкалоид опиумного мака, производное изохинолина. В отличие от наркотических алкалоидов, он не влияет на центральную нервную систему в терапевтических дозах и не вызывает зависимости. Механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы, что повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в гладкомышечных клетках и снижает их тонус. Дополнительно папаверин уменьшает поступление ионов кальция в клетку.

Основные эффекты:

• расслабление гладкой мускулатуры сосудов, бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей;
• снижение периферического сосудистого сопротивления и умеренное расширение сосудов;
• спазмолитическое действие без выраженного влияния на моторику кишечника, характерного для холинолитиков.

¶Ректальная форма

Свечи (суппозитории) — твёрдая при комнатной температуре лекарственная форма, плавящаяся при температуре тела. Основа обычно представлена жирами или полиэтиленгликолями. Ректальный путь введения имеет ряд особенностей:

• быстрое всасывание через слизистую прямой кишки, часть вещества попадает в кровоток, минуя печёночный метаболизм при первичном прохождении;
• удобство при невозможности приёма препарата внутрь — при тошноте, рвоте, затруднении глотания, у детей младшего возраста;
• местное действие на спазмы органов малого таза;
• отсутствие раздражающего влияния на слизистую желудка.

Свечи хранят в холодильнике или прохладном месте, перед применением при необходимости держат при комнатной температуре несколько минут.

¶Показания к применению

Ректальные свечи с папаверином применяют при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

У детей свечи применяют при спазмах кишечника, гипертонусе у грудных детей по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Суппозитории вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Взрослые обычно используют 20–40 мг 2–3 раза в сутки. Детские дозировки подбирает врач с учётом возраста: для грудных детей применяют свечи 10 мг, для детей старшего возраста — 10–20 мг.

Перед введением руки моют, суппозиторий при необходимости смачивают водой. После введения рекомендуется полежать несколько минут для лучшего всасывания. Курс и частоту приёма определяет врач; бесконтрольное длительное применение не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к папаверину или компонентам основы;
• атриовентрикулярная блокада, тяжёлые нарушения проводимости сердца;
• глаукома с закрытым углом;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• состояния после недавнего инфаркта миокарда;
• детский возраст до определённого порога — по инструкции конкретного препарата.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и обычно связаны с передозировкой или индивидуальной чувствительностью:

• со стороны пищеварения — тошнота, запор, сухость во рту;
• со стороны сердца и сосудов — снижение артериального давления, тахикардия, аритмии при быстром всасывании;
• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, повышенная потливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• местные реакции — раздражение слизистой прямой кишки.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие спазмолитиков и гипотензивных препаратов. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их эффекта. Сочетание с другими средствами, угнетающими проводимость сердца, повышает риск аритмий. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для постоянного самолечения; свечи применяют по назначению и под контролем врача.
• При болях неясного происхождения в животе, особенно у детей, применение может затруднить диагностику — необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Ректальная форма не заменяет терапию основного заболевания, а служит средством симптоматического облегчения.
• Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности при появлении головокружения или сонливости.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо свечей, папаверин выпускается в таблетках, растворе для инъекций и в комбинированных препаратах (например, с дибазолом или анальгином). Дозировки суппозиториев различаются у разных производителей. Отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от дозировки и национального законодательства.