Папаверин в ректальных суппозиториях¶

Папаверин в ректальных суппозиториях (в быту — «свечки с папаверином») — лекарственная форма папаверина гидрохлорида, предназначенная для введения в прямую кишку. Относится к группе миотропных спазмолитиков и применяется преимущественно для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) с дозировкой действующего вещества, как правило, 20 мг и 40 мг, а также в комбинированных формах с другими компонентами.

¶Действующее вещество

Папаверин — алкалоид опийного мака, впервые выделенный в 1848 году. По химическому строению является производным изохинолина. В медицинской практике используется в виде гидрохлорида — белого кристаллического порошка, растворимого в воде.

Фармакологически папаверин относится к миотропным спазмолитикам: он угнетает фермент фосфодиэстеразу, повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в клетках гладкой мускулатуры, что снижает поступление ионов кальция и вызывает расслабление мышц. В отличие от холинолитиков, действие не связано с блокировкой нервных импульсов, поэтому препарат расслабляет гладкую мускулатуру независимо от иннервации.

Эффекты папаверина:

• расширение периферических сосудов и снижение тонуса сосудистой стенки;
• расслабление мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• умеренное снижение артериального давления;
• спазмолитическое действие на матку и сфинктеры.

¶Ректальная форма

Суппозитории — твёрдые при комнатной температуре и плавящиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы. В качестве основы используют жировые или водорастворимые компоненты (например, витепсол, жир кондитерский, полиэтиленгликоль). Ректальное введение обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества через слизистую оболочку прямой кишки, минуя пищеварительный тракт.

Преимущества ректальной формы:

• возможность применения при тошноте, рвоте, затруднённом глотании;
• частичное избегание первичного метаболизма в печени;
• быстрое наступление эффекта — обычно в течение 10–30 минут;
• удобство применения у детей и лежачих пациентов.

Основные показания к применению ректальных суппозиториев с папаверином:

• спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости;
• почечная и печёночная колика в составе комплексной терапии;
• спастические состояния мочевыводящих путей;
• гипертонус матки при угрозе прерывания беременности (по назначению врача);
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам.

¶Комбинированные формы

Помимо монопрепарата, выпускаются комбинированные суппозитории. Наиболее известная комбинация — папаверин с дибазолом (бендазолом), применяемая при гипертоническом кризе и спазмах. Также встречаются формы с анальгином (метамизолом натрия) и другими компонентами. Состав и дозировки определяются инструкцией конкретного производителя.

¶Способ применения и дозировка

Суппозиторий вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания. Взрослым обычно назначают 20–40 мг 2–3 раза в сутки. Для детей существуют отдельные дозировки, чаще 10–20 мг. Курс и кратность применения определяет врач.

Перед применением рекомендуется освободить суппозиторий от контурной упаковки. Для лучшего введения допускается смачивание свечи водой. Применение при необходимости может сочетаться с другими лекарственными средствами, однако требуется учёт взаимодействий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к папаверину и компонентам основы;
• атриовентрикулярная блокада, тяжёлые нарушения проводимости сердца;
• глаукома (закрытоугольная форма);
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• состояния, сопровождающиеся выраженной гипотензией;
• детский возраст в зависимости от конкретной дозировки.

Побочные эффекты обычно связаны с передозировкой или индивидуальной чувствительностью: снижение артериального давления, головокружение, сонливость, повышенная потливость, тошнота, аллергические реакции, местное раздражение слизистой. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие толерантности и запоров.

¶Особые указания

Папаверин не является средством экстренной помощи при инфаркте миокарда или инсульте. Применение при беременности и в период лактации возможно только по назначению врача. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного снижения давления и сонливости. Не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс.

¶Хранение

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (для отдельных форм — в холодильнике), в оригинальной упаковке, недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Правовой статус

Папаверин в России отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.