Папаверин: приём таблеток и дозировки¶

Папаверин — лекарственное средство из группы спазмолитиков миотропного действия, применяемое для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В медицинской практике наиболее распространена таблетированная форма — папаверина гидрохлорид, выпускаемый в таблетках по 10, 20 и 40 мг, а также в составе комбинированных препаратов. Препарат отпускается по рецепту врача, однако в ряде аптек доступен и без него, что требует особенно внимательного отношения к дозировке и противопоказаниям.

¶Фармакологическое действие

Папаверин относится к миотропным спазмолитикам. Его механизм связан с блокированием фермента фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата в гладкомышечных клетках, что снижает их тонус и приводит к расслаблению. В отличие от спазмолитиков нейротропного типа, папаверин действует непосредственно на мышцу, а не на нервные окончания.

Под влиянием препарата расширяются периферические сосуды, снижается тонус бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей. При приёме внутрь эффект развивается в среднем через 30–60 минут и сохраняется несколько часов. При внутривенном введении действие наступает быстрее, но таблетки удобнее для домашнего применения.

¶Показания к применению

Таблетированный папаверин назначают при состояниях, связанных со спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, колите, язвенной болезни;
• желчная колика и спазмы желчевыводящих путей;
• почечная колика, спазмы мочеточников;
• головные боли сосудистого характера, спазмы периферических сосудов;
• бронхоспазм (как вспомогательное средство);
• стенокардия и спазмы коронарных артерий — в составе комплексной терапии;
• повышенный тонус матки при угрозе выкидыша — только по назначению врача.

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь снимает спазм, поэтому применяется как симптоматическое средство.

¶Как принимать таблетки

Дозировка подбирается индивидуально, с учётом возраста, состояния пациента и характера заболевания. Ориентировочные схемы приёма:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, но при раздражённом желудке препарат лучше принимать после еды. Курс лечения обычно короткий — от нескольких дней до двух недель; длительный приём возможен только под контролем врача.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую — это повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Папаверин не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• атриовентрикулярной блокаде, тяжёлых нарушениях проводимости сердца;
• глаукоме с закрытым углом;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• состоянии после черепно-мозговой травмы;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• возрасте до 6 месяцев.

С осторожностью назначают при гипотонии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по решению врача.

¶Побочные эффекты

При соблюдении дозировок препарат переносится хорошо, однако возможны:

• снижение артериального давления, головокружение, сонливость;
• тошнота, запор, сухость во рту;
• повышенная потливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• в редких случаях — нарушения ритма сердца, эозинофилия.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие гипотензивных препаратов, седативных и снотворных средств, а также алкоголя. Совместное применение с антикоагулянтами может повышать риск кровотечений. Препарат ослабляет эффект допамина и некоторых противопаркинсонических средств. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих концентрации внимания, поскольку возможна сонливость и снижение давления. При длительном применении рекомендуется контролировать показатели артериального давления и функцию печени. Раствор для инъекций и таблетки не взаимозаменяемы по скорости действия: при острых состояниях предпочтительна инъекционная форма.

Хранят таблетки в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя.

¶Комбинированные препараты

Папаверин часто входит в состав комбинированных спазмолитиков вместе с другими действующими веществами, что расширяет спектр применения. Такие средства назначают при более стойких спазмах и сочетании нескольких симптомов. Дозировка в этом случае определяется инструкцией конкретного препарата, а не только содержанием папаверина.