Панкреатин: препарат и его применение¶

Панкреатин — лекарственный препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу, протеазы) и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC A09AA02). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, капсул и порошков; действующее вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней.

¶Состав и механизм действия

Основные компоненты панкреатина:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; ключевой фермент при стеаторее.
• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и моносахаридов.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

Активность препарата стандартизируется преимущественно по липазе и выражается в единицах действия (ЕД). Таблетированные формы обычно содержат от 3000 до 6000 ЕД липазы; капсулы с микротаблетками, покрытыми кислотоустойчивой оболочкой, могут содержать 10 000–25 000 ЕД и более.

Ферменты действуют в просвете двенадцатиперстной кишки при pH 5,5–7,5. Кислотоустойчивое покрытие защищает их от инактивации соляной кислотой желудка. Действие препарата соответствует физиологическому действию собственных ферментов поджелудочной железы.

¶Показания

• Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз).
• Состояния после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривания.
• Функциональные расстройства с метеоризмом, диареей, стеатореей.
• Подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям (уменьшение газообразования).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при остром панкреатите и обострении хронического, при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при кишечной непроходимости. У детей применять только по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: аллергические проявления (сыпь, зуд), редко — диарея, запор, тошнота, гиперурикозурия при длительном приёме высоких доз. При муковисцидозе описаны случаи фиброзирующей колонопатии при использовании очень высоких доз.

¶Применение и дозирование

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на степень недостаточности и состав пищи. Обычно принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая водой или щелочной жидкостью. Взрослым часто назначают 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки; при выраженной недостаточности — капсулированные формы с высокой активностью. Детям дозу рассчитывают по липазе на килограмм массы тела.

¶Формы выпуска и аналоги

К ферментным препаратам этой группы относятся также креон, панзинорм, мезим, энзистал — они различаются составом и активностью. Панкреатин — наиболее доступный по цене представитель группы.

¶Оборот и приобретение в России

Панкреатин зарегистрирован в РФ как безрецептурный препарат (часть форм — рецептурные). Отпускается в аптеках. В крупных городах, включая Саратов, препарат представлен в аптечных сетях, в том числе государственных («Саратовская областная аптека») и частных. Стоимость зависит от производителя, дозировки и числа таблеток в упаковке.

При приобретении следует обращать внимание на:

• срок годности и условия хранения (обычно не выше 25 °C, в защищённом от света месте);
• активность по липазе, указанную на упаковке;
• наличие регистрационного удостоверения и инструкции на русском языке.

Онлайн-заказ лекарств в России регулируется: дистанционная продажа безрецептурных препаратов разрешена через аптеки, имеющие соответствующую лицензию. Рецептурные формы требуют предъявления рецепта.

¶Клиническое значение

Заместительная ферментная терапия позволяет компенсировать недостаточность переваривания, устранить стеаторею, нормализовать массу тела и улучшить качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом и муковисцидозом. Эффективность зависит от правильного подбора дозы и соблюдения режима приёма. Самолечение без диагностики может маскировать симптомы более серьёзных заболеваний, поэтому назначение препарата целесообразно после консультации врача.