Отравление атропином: симптомы и первая помощь¶

Отравление атропином — патологическое состояние, развивающееся при поступлении в организм избыточного количества атропина или атропиноподобных алкалоидов (группа м-холинолитиков). Атропин содержится в растениях семейства паслёновых — красавке (белладонне), дурмане, белене, скополии. Отравление возникает при приёме препарата в завышенной дозе, случайном употреблении ягод или листьев ядовитых растений, а также при использовании глазных капель у детей. Токсическая доза для взрослого — порядка 5–10 мг, для ребёнка опасность представляет уже 1–2 мг.

¶Механизм действия

Атропин блокирует м-холинорецепторы, из-за чего нарушается передача импульсов в парасимпатической нервной системе. Это приводит к преобладанию симпатических влияний: расширению зрачков, тахикардии, угнетению секреции желёз. Тяжёлые формы сопровождаются поражением центральной нервной системы вплоть до психоза и комы.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от дозы и индивидуальной чувствительности. Классические признаки:

• Со стороны глаз: расширение зрачков (мидриаз), отсутствие реакции на свет, нарушение ближнего зрения, светобоязнь.
• Сухость: сухость во рту и глотке, жажда, сухость кожи и слизистых, осиплость голоса.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления, при тяжёлом течении — аритмии.
• Нервная система: возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, бред, судороги; затем — угнетение, сонливость, кома.
• Прочие: гиперемия кожи, повышение температуры тела, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания, снижение моторики кишечника.

Характерный внешний вид больного — возбуждённое поведение, покрасневшее лицо, широкие зрачки, сухие слизистые. В педиатрии отравление нередко развивается после закапывания атропина в глаза.

¶Первая помощь

Мероприятия направлены на прекращение поступления яда и поддержание жизненно важных функций:

1. Прекратить контакт с токсином: удалить препарат, при приёме внутрь — промыть желудок тёплой водой (у взрослых в первые часы), дать активированный уголь.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему удобное положение.
3. При возбуждении — обеспечить безопасность, не оставлять человека без присмотра.
4. Контролировать дыхание и кровообращение; при остановке дыхания — искусственная вентиляция лёгких.
5. Не давать молоко и жирную пищу, не вызывать рвоту при нарушенном сознании (риск аспирации).
6. Срочно вызвать скорую помощь и передать медикам сведения о дозе и времени приёма токсина.

Антидотом является физостигмин (галантамин), применяемый только в условиях стационара. В больнице проводят инфузионную терапию, форсированный диурез, симптоматическое лечение, при тяжёлых отравлениях — гемодиализ.

¶Профилактика

• Хранить атропинсодержащие препараты в недоступном для детей месте, строго соблюдать дозировку.
• Не употреблять незнакомые ягоды и растения, особенно детям.
• Соблюдать осторожность при использовании глазных капель у детей раннего возраста.
• При работе с ядовитыми растениями использовать перчатки, не допускать попадания сока в глаза и рот.

¶Прогноз

При своевременной помощи прогноз обычно благоприятный. Опасность представляют тяжёлые формы с гипертермией, судорогами и комой, особенно у детей. Летальные исходы редки и связаны с поздним обращением или большой дозой токсина.