Отёки ног у женщин после 40 лет¶

Отёки ног у женщин после 40 лет — собирательное обозначение группы состояний, при которых в тканях нижних конечностей накапливается избыточная межклеточная жидкость. Проявляется увеличением объёма голеней и стоп, ощущением тяжести, пастозностью кожи и следом от обуви или носков. Не является самостоятельным заболеванием: это симптом, причину которого устанавливает врач. Единого «лекарства от отёков» не существует — терапия подбирается в зависимости от вызвавшего их механизма.

¶Причины

После 40 лет у женщин возрастает вероятность нескольких групп нарушений одновременно.

¶Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — одна из самых частых причин. Ослабление клапанного аппарата вен, снижение тонуса сосудистой стенки и гормональные изменения (в том числе в перименопаузе) приводят к застою крови и выходу жидкости в ткани. Отёк обычно симметричный, усиливается к вечеру, уменьшается после ночного отдыха и подъёма ног.

¶Лимфедема

Нарушение оттока лимфы даёт плотный отёк, который плохо спадает за ночь и не оставляет ямки при нажатии. Может быть следствием перенесённых операций, лучевой терапии, инфекций.

¶Сердечная и почечная патология

При сердечной недостаточности отёки часто двусторонние, сопровождаются одышкой; при заболеваниях почек — утренние отёки лица и ног, изменения в анализах мочи.

¶Эндокринные и обменные факторы

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) вызывает плотные отёки, в том числе слизистые. Задержке жидкости способствуют избыток натрия в питании, недостаток белка, длительный приём некоторых препаратов (глюкокортикоиды, некоторые гипотензивные средства, нестероидные противовоспалительные).

¶Механические и бытовые причины

Длительное стояние или сидение, жара, тесная обувь, избыточная масса тела, беременность в анамнезе, малоподвижный образ жизни.

¶Когда нужен врач

Отёк может быть признаком опасных состояний. Немедленная медицинская помощь требуется при одностороннем резком отёке с болью и покраснением (подозрение на тромбоз), отёке одной ноги после травмы, отёке с одышкой, болью в груди, а также при быстром нарастании симптомов. В остальных случаях показан плановый осмотр терапевта, а по показаниям — флеболога, кардиолога, нефролога или эндокринолога.

¶Группы препаратов

Медикаментозное лечение назначает врач. Ниже перечислены основные классы средств, применяемых при отёках ног.

Отдельно выделяют местные средства — гели и мази с венотонизирующим или охлаждающим эффектом. Они облегчают симптомы, но не устраняют причину.

¶Немедикаментозные методы

Компрессионный трикотаж — базовый метод при венозной и лимфатической патологии. Подбирается по степени компрессии, часто по назначению врача. Дополнительно применяют:

• возвышенное положение ног во время отдыха;
• лечебную гимнастику и ходьбу;
• контрастный душ, умеренные физические нагрузки;
• ограничение соли и достаточное потребление белка;
• контроль массы тела;
• отказ от длительного стояния и сидения без перерывов;
• удобную обувь без высокого каблука.

При лимфедеме используется мануальный лимфодренаж и пневматическая компрессия.

¶Профилактика

Регулярная физическая активность, питьевой режим, снижение потребления соли, контроль артериального давления и уровня глюкозы, своевременное лечение варикоза и заболеваний внутренних органов уменьшают вероятность появления отёков. Женщинам после 40 лет целесообразны периодические профилактические осмотры и, при наличии факторов риска, наблюдение у флеболога.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что отёки ног — исключительно косметическая проблема или следствие «усталости». В действительности стойкий или нарастающий отёк требует диагностики. Также ошибочно самостоятельное применение мочегонных средств: они дают временный эффект, маскируют причину и могут нарушить электролитный баланс. Не подтверждена и эффективность «разжижающих» средств без назначения врача.

¶Диагностика

Объём обследования определяет врач. Обычно он включает осмотр, измерение окружности голеней, ультразвуковое исследование вен, анализы крови и мочи, оценку функции щитовидной железы и сердца. Точная причина определяет выбор лечения: при венозной недостаточности акцент делают на компрессии и венотониках, при сердечной — на терапии основного заболевания, при почечной — на коррекции водно-солевого обмена.